腹腔镜下胃周血管的解剖精品PPT课件.ppt

腹腔镜下胃周血管的解剖 曲靖市第一人民医院 傅朝春 2021-12-3 . Diagram 2 2021-12-3 . 3 2021-12-3 . 腹腔镜下手术的优势 微创 视觉优势 多视角 近距离 高清晰 共同视野 器械优势 超声刀 切割闭合器 腹腔镜下手术的劣势 无触觉 无立体觉 4 2021-12-3 . 胃网膜左血管 起源 起始恒定，主要起自于脾动脉 定位 在胰尾处的胰前间隙解剖脾动脉，可追溯胃网膜左动脉 胰尾上缘 胰前间隙 脾动脉 5 2021-12-3 . 胃后血管 起源 脾动脉及脾动脉上支 定位 胰体上缘 胰后间隙 脾动脉 6 2021-12-3 . 肠系膜上静脉＆胃网膜右血管 肠系膜上静脉—在胰颈下缘的胰后间隙，胰腺钩突与十二指肠水平部的前方可定位此血管 胃网膜右静脉--打开胃结肠系膜间间隙后，在幽门下方的网膜内可见胃网膜右血管经过形成的略微隆起，与中结肠静脉及（或）右结肠静脉及（或）胰十二指肠上前静脉组成胃结肠干汇入肠系膜上静脉 7 2021-12-3 . Henle’s干（胃肠干） 胃网膜右静脉+右结肠静脉+结肠中静脉 直接汇入肠系膜上静脉 22%（无胃肠干） 8 2021-12-3 . 胃十二指肠动脉 定位 胃窦胰头间沟 胰前间隙 胃右 作用 解剖腹腔干主要分支的开端和起始标志 9 2021-12-3 . 胃右动脉 起源 肝固有动脉 40% 肝总动脉 24% 其它 36% 定位 肝十二指肠韧带内间隙 10 2021-12-3 . 肝总动脉 起源 腹腔干 肠系膜上动脉 定位 肝胰襞（在胰颈上缘后方可以见肝总动脉走 行过程中将后腹膜顶起形成的肝胰襞） 胰后间隙 胃十二指肠动脉起点 11 2021-12-3 . 脾动脉 起源 腹腔干 定位 胰体上缘 胰后间隙 腹腔干 12 2021-12-3 . 胃左动脉 起源 腹腔干 52.8% 腹主动脉 16.7% 左肝动脉 8.3% 定位 胃胰襞（切开胃结肠韧带后，可见胰体上缘处自然隆起，即为胃胰襞） 13 2021-12-3 . 14 2021-12-3 . 标志 部位 目标 胰尾上缘 胰尾 胃网膜左血管 胰颈下缘 胰颈 胰系膜上静脉 胰切迹右缘 钩突 胃网膜右血管 胰颈上缘 胰颈 门静脉/胃右动脉 胰头胃窦间沟 胰头 胃十二指肠动脉 肝胰襞 胰头 肝总动脉 胃胰襞 胰体 胃左血管 胰体上缘 胰体 脾动脉 15 2021-12-3 . 16 2021-12-3 . 血管2 找间隙 间隙 血管 胰前间隙 胃网膜左血管、胃网膜右血管、胃十二指肠动脉 胰后间隙 肝总动脉、脾动脉、胃左动脉 肝十二指肠韧带内间隙 胃右血管 网膜囊 胃后间隙 腹腔干 胰十二指肠后间隙 肠系膜上静脉 17 2021-12-3 . 血管3 顺藤摸瓜 血管 分叉 脾动脉 胃网膜左血动脉 脾支 胃后血管 肠系膜上静脉 胃网膜右静脉 右结肠静脉 中结肠静脉 胃十二指肠动脉 胃右网膜动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 肝总动脉 胃十二指肠动脉 胃右动脉 肝固有动脉 腹腔干 肝总动脉 胃左动脉 脾动脉 18 2021-12-3 . 胰是胃周血管的中心与主要标志 19 2021-12-3 . 谢谢！ 20 2021-12-3 21 .