医学影像学——肺炎和肺脓肿.pptxVIP

会计学;一 大叶性肺炎;检查方法;影像表现;男，29岁，发热8天、咳嗽4天，PE：双下肺可闻及罗音。 ;治疗后;大叶性肺炎;右下叶节段性肺炎;右上肺大叶性肺炎CT扫描;第10页/共49页;鉴别诊断;各叶肺不张示意图;大叶干酪性肺炎; 二小叶性肺炎（Bronchopneumonia） （1）临床特点：①多由链球菌、金葡菌和肺炎双球菌等引起。②好发于婴幼儿、老年、手术后。③症状有高热、咳嗽、咳脓痰和气喘等。 （2）病理：支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。以后支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁向其周围蔓延。肺泡的炎症也可经肺泡孔向邻近肺泡蔓延。由于炎症多以发炎的支气管为中心，故又称支气管肺炎。 ①病理为小叶支气管、肺小叶的实质和间质充血、水肿、炎性渗出和实变。病变范围是小叶性的，呈两侧散在分布，可融合成大片。 ②细支气管炎性充血水肿阻塞，小叶性肺气肿或肺不张。 ;检查方法;二 小叶性肺炎;肺小叶;;第19页/共49页;;;支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚; 腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。;24;小结;肺脓肿;学习目的;一肺脓肿类型： 1.根据感染途径分：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿（与课本有出入）。 2.根据肺脓肿发病过程分：急性肺脓肿、慢性肺脓肿。 二临床表现 急性期：起病急骤，有寒战、高热、胸痛等全身中毒症状，可咯大量脓臭痰，白细胞总数明显增加。 慢性期：咳嗽、咯脓痰和血痰，不规则发热伴贫血和消瘦等，可有杵状指（趾）;一、吸入(原发)性肺脓肿 1、口腔、上呼吸道感染物吸入 2、误吸 3、特点: 单发性多见 部位：与体位和支气管解剖有关 致病菌：常来自上呼吸道、口腔的常存菌 合并厌氧菌感染率高达90%;1.继发感染 ①继发于某些肺部疾病：细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、结核空洞、支气管异物阻塞等 ② 肺部邻近器官化脓性炎症蔓延 2. 特点 部位/致病菌：与原发病变有关;1. 肺外感染病灶： 皮肤创伤感染、疖痈 静脉毒瘾者右心内膜炎 腹腔、盆腔某器官感染 2. 特点 多发 部位：好??于双肺边缘部 致病菌：致病菌多为金黄色葡萄球菌 有明显脓毒败血症表现;病理： 肺组织坏死 含有坏死碎片或液化物的空腔形成 破溃到支气管内，形成脓腔空洞、气液平面，大量脓痰。 近胸膜脓肿 可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎、脓气胸、支气管胸膜瘘 慢性肺脓肿 ;检查方法;影像表现;肺脓肿转归;第36页/共49页;男，58岁。左胸痛、咳嗽1月余。外院胸片示左下肺巨大空洞。 ;第38页/共49页;第39页/共49页;第40页/共49页; 肺脓肿;;血源性肺脓肿;;;;小结;思考题;感谢您的观看！