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脑梗死早期应用阿托伐他汀临床疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脑梗死早期应用阿托伐他汀临床疗效观察 1 1 资料与方法 1 2 结果 3 3 讨论 4 文2：体外培育牛黄治疗急性脑梗死临床疗效观察 5 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 脑梗死早期应用阿托伐他汀临床疗效观察 文1：脑梗死早期应用阿托伐他汀临床疗效观察 他汀类药物早期应用治疗急性冠脉综合征的价值已被充分肯定[1，2]，但对脑梗死的作用鲜有报道。为此，我们试用阿托伐他汀早期应用对脑梗死患者进行随机、对照临床治疗研究。 1 资料与方法 一般资料 88例脑梗死患者系2005年4月至2006年2月我院神经内科住院患者，诊断符合全国第四届脑血管病会议所定标准，并均经头部CT和/或MRI证实。发病至入院治疗时间在24 h内，年龄40~75岁，排除已知的非动脉硬化原因(如瓣膜病、房颤、动脉炎、妊娠、口服避孕药、血液病等)所致的脑梗死患者。随机分为治疗组47例，因其中2例治疗过程中激酶升高而退出，实为45例，男28例，女17例，年龄(±)岁，伴高血压病36例，糖尿病10例，冠心病13例;对照组41例，男23例，女18例，年龄(±)岁，伴高血压病35例，糖尿病9例，冠心病10例。两组患者在年龄、性别构成、伴发疾病方面相比无统计学意义(P);两组神经功能缺损和血脂方面差异亦无统计学意义(P)，见表1，2。 治疗及评价方法 不论血脂高低，入院后治疗组立即口服阿托伐他汀40 mg/d，1周后改为表1 两组治疗前后血脂变化比较注:与治疗前相比较，经t检验*P;★P　表2 两组治疗前后CNFD及BI积分注:两组治疗前后比较，经t检验*P，★P;治疗1年后与对照组比较▲P 20 mg/d(北京嘉林药业公司生产)。对照组服用烟酸肌醇酯400 mg tid(北京永康药业公司生产)。两组均按常规使用肠溶阿司匹林、胞二磷胆碱、血塞通，并据病情稳定血压血糖及其他对症治疗，住院治疗至少20天。检测血脂、肌酶、肝肾功能。出院后治疗组续服肠溶阿司匹林75 mg/d，阿托伐他汀20 mg/d;对照组续服肠溶阿司匹林75 mg/d，烟酸肌醇酯400 mg tid，两组伴有高血压、糖尿病、冠心病患者常规治疗。按 规律 门诊复诊并电话联系。 两组均使用临床神经功能缺损程度评分(CNFD)和改良巴氏指数评定表(BI)。全部患者均于治疗前和治疗后20天各评定一次，1年后的1个月内通过门诊再复评1次，并记录1年内主要转归指标脑卒中(TIA、脑梗死、脑出血)再发例数。治疗1周后统计各组进展性脑梗死发生的例数。进展性脑梗死标准：在发病1周内经临床治疗病情仍在进行性加重的脑缺血性疾病[3] 统计学处理 计数资料χ2检验，计量资料用t检验，全部统计方法均采用SPSS 统计软件。 2 结果 两组治疗前后血脂比较 见表1。经t检验，治疗前血脂两组相比差异无统计学意义(P);治疗20天后血脂与治疗前相比治疗组差异有显著统计学意义(P)，观察组无差异(P);治疗1年后血脂与治疗前相比两组差异有统计学意义(P或P) 两组治疗前后各项评分值比较 见表2。经t检验，治疗前两组评分差异无统计学意义;治疗20天后，两组与治疗前相比差异有统计学意义(P)，但治疗后两组相比较差异无统计学意义;治疗1年后，两组与治疗前相比差异有统计学意义(P)，且治疗后两相比较差异亦有统计学意义(P)，治疗组CNFD及BI均明显高于对照组，说明治疗组患者生活能力提高更好。 两组进展性脑梗死发生率相比较 治疗组发生8例(%)，对照组发生9例(%)，经χ2检验，两组相比差异无统计学意义(P) 主要转归指标脑卒中(TIA、脑梗死、脑出血)再发例数 治疗组3例(%)，其中TIA 1例、脑梗死2例，脑出血0例;对照组9例(%)，其中TIA 2例，脑梗死7例，脑出血0例，治疗组明显低于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义(P) 化验检测 阿托伐他汀降血脂效果好于烟酸肌醇酯;肝肾功能正常;2例肌酶轻微升高，患者出现轻度乏力腿痛，停药后好转。 3 讨论 早期应用他汀类药物 治疗 急性冠脉综合征，能快速减少复发事件危险，降低死亡率，改善愈后。但对动脉粥样硬化所致脑梗死的早期治疗报道少且尚无定论。 脑梗死虽然病因复杂，但主要原因仍是动脉粥样硬化。阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其调脂作用强，但对动脉粥样硬化的早期治疗是调脂外的多向性作用。在对脑梗死的治疗研究中，多数是对合并冠心病患者的卒中预防观察。斯堪的那维亚辛伐他汀存活研究(4S)的事后分析表明，有冠状动脉病史的患