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带锁髓内针闭合复位治疗胫骨新鲜骨折 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：带锁髓内针闭合复位治疗胫骨新鲜骨折 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：带锁髓内针治疗胫骨骨折体会 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 带锁髓内针闭合复位治疗胫骨新鲜骨折 文1：带锁髓内针闭合复位治疗胫骨新鲜骨折 [Abstract] Objective To discuss the experience treating fresh tibial fracture with reamed intramedullary 28 cases of fresh tibial fractures who had been treated with reamed intramedullary nail from March 2006 to June 2009 were analysed cases were open,classified as GustiloⅠ,and 20 cases were table and image inteifier were used during reduction and reamed technique were movement of nearby joints were couraged and the partial weight bearing of 5～8 kg were allowed right after 19 cases of fresh tibial fractures got bone union within 4～6 months,no case of delayed union incisional wound was infected,1 distal locking screw was broken,and 2 short-limbs after operation were patients gained normal extremity Reamed intramedullary nailing of fresh tibial fracture has a relative stable fracture fixation,and less interruption to the healing procedure and is one of the best methods for treating tibial fracture. [Key words] fracture fixation;closed reduction;tibial fracture 在治疗长管状骨骨折时，带锁髓内针得到日益广泛的应用。带锁髓内针对骨折的固定属中央型内夹板式固定，力学传导为应力分享式，手术操作远离骨折端，闭合手法复位对骨及周围软组织干扰小，而且，带锁髓内针固定骨折不是绝对坚强的内固定，主动活动肢体或部分负重时，骨折端存在微小活动，有利于骨痂形成，增加骨折愈合早期的牢固性。我院于2006年3月至2009年6月使用带锁髓内针治疗胫骨新鲜骨折23例，取得满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 自2006年3月至2009年6月，应用扩髓带锁髓内针治疗胫骨新鲜骨折患者23例，男16例，女7例。年龄18～57岁，平均岁，左侧12例，右侧10例，双侧1例，骨折部位于中上段3例，中段6例，中下段14例。开放性骨折3例，均为Gustilo Ⅰ～Ⅱ型损伤，闭合骨折20例，按AO分类，32-A型16例，32-B型3例，32-C型4例。致伤原因： 交通 事故15例，摔伤4例，砸压伤3例。受伤距手术时间为6 h～11天,平均5天。 方法 所有患者术前均常规应用抗生素，开放骨折急诊手术，进行严格清创，并应用脉冲冲洗器进行加压冲洗。不扩大创口，进行手法复位采取不扩髓方式置入髓内钉。闭合骨折择期手术，采取闭合复位，扩髓，经皮置入髓内钉。髓内钉长度以远端位于距踝面～1 cm近端位于髓腔开口内不突出骨面为准，直径比扩髓钻缩小 mm。 术后处理 术后抬高患肢，24～48 h拔除引流管，应用抗生素治疗平均2周。患者术后立即开始做邻近关节的主动活动。术后4～5天伤口无异常情况时鼓励患者开始部分负重，负重量为10～15 kg。所有患者初期，均为静力锁定，3个月后根据骨折愈合情况，决定是否更改为动力锁定。 2 结果 近期术后病例3例，预后未知，5例失访，共获随访患者15例。本15例患者均在术后每个月来