生命体征观察和护理.pptVIP

* * 生命体征观察和护理 1、了解正常体温及生理性变化　 2、掌握异常体温的观察及护理 3、掌握体温的测量方法 教学目标 生命体征（vital signs） 是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 第一节 体温的观察与护理 体温（body temperature） 也称体核温度指身体内部(胸腔、腹腔和 中枢神经)的温度。 皮肤温度 也称体表温度（shell temperature），受环 境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。 一、正常体温与生理性变化 (一) 体温的产生 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。 （二）产热与散热 1、产热过程 是细胞新陈代谢的过程。 安静时—内脏（肝脏） 运动或活动时—骨骼肌 产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼 运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等。 2、散热过程 人体以物理方式散热。 皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。 辐射、传导、对流和蒸发 体温 产热 散热 食物氧化 骨骼肌运动 化学方式 辐射、传导、 对流、蒸发 物理方式 肝脏、骨骼肌 皮肤、呼吸 排尿、排便 温度感受器 体温调节中枢 调定点学说 （三）正常体温及其生理变动 1、正常体温 一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉ 2、生理变化 ①昼夜差异： 清晨2～6时最低，午后2～8时最高 。 ②年龄差异： 幼高老低 ③性别差异： 女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的基础体温排卵后上升。 ④环境温度 ⑤活动： ⑥药物影响： 麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应力 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。 二、异常体温 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热。 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。 腋温超过37℃或口温超37.5℃，一昼夜体温波 动在1℃以上可称为发热。 感染性发热： 多见，主要由病原体外因性致热源进入体内所引起的发热。 非感染性发热： 包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。 1、发热的程度判断 以口腔温度为例，可划分为： 低热 ＜38.0℃ （ ～100.4℉） 中等热 38～39.0℃ （～102.2℉） 高热 39～41.0℃ （～105.8℉） 超高热 41℃ 以上 （105.8℉以上） 2、发热分期 ★ ①体温上升期： 产热大于散热。 皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 ②高热持续期： 产热和散热在较高水平上趋于平衡。 食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼 热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快； 头晕、头痛、甚至惊厥。 ③退热期： 散热大于产热，体温恢复至正常水平。 皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压 下降，脉搏细速，四肢厥冷等。 3、热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。 ①稽留热： 持续在39～40℃左右， 达数天或数月，24h波 动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎， 伤寒等。 *