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儿科生长发育 儿科生长发育 儿科生长发育 第二单元 生长发育 答案 : 隐蔽 打印： 省纸版 清楚版 字体：大 中 小 自定义 纲领明细： 生长发育规律 体格生长 1）体格生长常用指标 2）骨骼发育 3）牙齿发育运动和语言发育考点明细： 各生长指标应当掌握到何种地步（其实也就是解题的思路）？ 生长发育规律 一、发育是连续的，有阶段性的过程 婴儿期是第一个生长顶峰；青春期出现第二个生长顶峰 。 二、各系统器官生长发育不均衡 人体各器官系统的发育次序按照必定规律，神经系统发育较早，脑在生后两年发育 较快—— 神经系统发育先快后慢 ；淋巴系统在少儿期快速生长，于青春先期达顶峰，以 后渐渐降落（慢 - 快 - 慢）；生殖系统发育较晚——先慢后快。其余系统如心、肝、肾、 肌肉的发育基本与体格生长发育相均衡。 三、生长发育的一般规律 生长发育按照必定的规律，比方说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由 初级到高级、由简单到复杂的规律。 出生后运动发育的规律是：先仰头（ 2 个月）、后抬胸，再见坐（ 6 个月）、 7 月翻身、 8 月爬； 9 月站、 123 岁走跳跑。（ 2 月仰头 6 月坐， 7 月翻身 8 月爬， 9 月会站成正果， 123 岁走跳跑。 ） 四、生长发育的个体差别 在必定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差别，每一个人的生长“轨道”不会完整同样。 体格生长 ——体重 ——身高 ——头围 ——胸围 ——骨骼发育 ——牙齿发育 ——上臂围（认识） 一、体格生长指标 （一）体重 出生体重均匀 3kg，生后第 1 周内生理性体重降落（ 3～ 9%，不该超出 10%，如超出 需要查找原由，能否有疾病或护理不好等）。 3 个月均匀为 6kg（ 2 倍）， 1 岁体重均匀 为 10kg 左右（ 3 倍）， 2 岁均匀 12kg（ 4 倍）， 2 岁到青春先期每年增加 2kg。 计算公式（临床估量公式） 6 月龄婴儿体重（ kg ）＝出生体重 +月龄× 0.7kg （旧版教材） 7～ 12 个月龄婴儿体重（ kg）＝ 6+月龄× 0.25kg （旧版教材） 1 岁不用算，约是出生时体重的三倍，均匀为 10kg 1 岁～青春先期体重（ kg）＝年纪× 2+8kg 重点：生后前三个月 =后九个月 （二）身高（身长） （ 1）出生时均匀为 50cm， 1 岁时身高均匀为 75cm，第 2 年均匀增加 1Ocm。 （ 2）两岁此后身高每年增加 5～ 7cm。 估量公式（ 2-12 岁）：年纪× 7+75 —其实是计算公式。 重点：生后前三个月 =后九个月 （三）头围 重生儿头围 34cm， 3 个月 40cm，1 岁 46cm， 2 岁 48cm。 重点：生后前三个月 =后九个月 （四）胸围 胸围 代表肺与胸廓的生长（骨发育不良，甲低）。 1 岁时为 46cm=头围， 2～ 12 岁胸 围=头围 +年纪 -1cm。（五）上臂围 1. 定义：沿肩峰（锁骨的肩峰端）与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂 1 周的长度为上 臂围。 意义：代表上臂骨骼肌肉、 皮下脂肪和皮肤的发育。 常以此评估小儿的营养情况。 判断标准： 5 岁以下少儿： 大于 13.5cm 为营养优秀； 12.5 ～ 13.5cm，为营养中等；小于 12.5cm 为营养不良。 二、骨骼发育 （一）颅骨的发育 颅骨的发育随脑的发育而长大。前囟出生时约 1～ 2cm，此后随颅骨生长而增大， 6 个月龄左右渐渐骨化而变小，约在 1～ 1.5 岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑 发育不良时头围小、前囟小或封闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延缓；颅内压增高时 前囟饱满； 脱水时前囟凹陷。 前囟： 12～ 18 个月闭合。 后囟： 6～ 8 周闭合 ；颅骨骨缝 3～ 4 个月闭合。 （二）脊柱的发育 重生儿时仅有稍微后凸， 3 个月 能仰头时出现颈椎前凸； 6 个月 后能坐，出现胸椎 后凸； 1 岁（ 12 个月） 左右开始行走，出现腰椎前凸。 6～7 岁时这些自然曲折为韧带固 定。 （三）骨化中心 骨化中心出现可反应长骨的生长成熟程度。用 X 线检查测定不一样年纪少儿长骨干骺 端骨化中心的出现时间、 数量、形态的变化， 并将其标准化， 即为骨龄 （图 2-11-2-1 1～9 岁腕部骨化中心数量约为小儿年纪 +1，10 岁出齐。  ）。 三、牙齿的发育 乳牙共 20 个，萌出时间： 4～10 个月； 出齐时间：最晚为 2.5 岁 。出牙延缓：萌出 时间 12 个月。 萌出公式（ 2 岁内计算方法）：月龄 - （ 4～ 6）。 练习题 一正常小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语 言表达自己的需要，