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甲亢及病例分析 病例分享 患者刘XX，女，51岁，教师 间断手抖、心慌16年，加重1年余 高血压病史4年 查体：P116次/分，BP125/75mmHg，眼球轻度突出，瞬目减少，眼征不明显。双侧甲状腺III度肿大，触及质地硬，边界清楚，无触痛，随吞咽动作而活动，心肺腹部（-），双下肢无粘液性浮肿。 病例分享 胸片正常 腹部B超：肝囊肿 心脏彩超：升主动脉、主肺动脉增宽，EF67.93% 尿便常规正常 血常规：WBC6.33*10~9/L，N%36.9%，HGB113g/L 生化常规： 病例分享 甲状腺功能： TPO-AB1300U/mL 摄碘率：3h-84.6%，6h-69.6%，24h-39.7% 甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变 病例分享 甲状腺亢进症 高血压病（2级 高危） 诊断： 病例分享 治疗： 心得安 20mg Tid I131治疗 疑 问 该患者是否可诊断：Graves病（GD）？ 该患者预后如何-甲减的发生情况？ 甲亢诊断明确 甲状腺弥漫性肿大 眼球突出 抗体TGAB、TPO-AB、TR-AB Graves病（GD） 诊断依据 影响预后常见因素 1、131I的剂量 患者所接受的131I剂量大小会直接影响治疗的结果，甲亢的治愈率随131I剂量的加大而增加 而随着放射性碘剂量的增加，甲减的发生率也随之增高 Grosso M,Traino A, Boni G,et a1. Comparison of different thyroid committed doses in radioiodine therapy for Graves hyperthyroidism.Cancer Biother Radiopharm.2005,20(2):218-223. 影响预后常见因素 2、甲状腺重量 治疗前甲状腺重量大小与放射碘的疗效有一定关系，但目前还没有一种公认的、准确的测定甲状腺重量的方法 但也有研究者发现早发甲减的发生与G D 患者甲状腺体积、甲状腺功能状态、R A I剂量、年龄、性别均无关[1]。 [1].Vijayakumar V, Ali S, Nishino T, et al. What influences early hypothyroidism after radioiodine treatment for Graves hyperthyroidism? Clin Nucl Med. 2006,31(11):688-689.