急性肾小球肾炎、结石.pptVIP

急性肾小球肾炎、结石 二、病因 A组β溶血性链球菌 上呼吸道感染 51% 脓皮病或皮肤感染 25.8% 其他 （急性咽炎，猩红热） 链球菌 链球菌致肾炎菌株Ag 免疫复合物 激活补体 肾小球炎性改变 毛细血管内增生 肾小球基底膜破坏 GFR 球管失衡 少尿无尿 钠水潴留 血容量增加 水 肿 高血压 蛋白尿血 尿 管型尿 三 发病机制 背景 三、发病机理 病理变化 急性肾炎的肾脏肿大，色灰白而光滑，故又称“大白肾”。表面可有出血点，切面皮质髓质境界分明，锥体充血，肾小球呈灰色点状。 光 镜 正常肾小球 急性肾小球肾炎 电镜下可见到肾小球基膜的上皮侧有驼峰状沉积物，有时也见到微小的内皮下沉积物。免疫荧光可见到沉积物，内含免疫球蛋白。 急性肾炎超微结构图示 病理变化 四、临床表现 前驱感染 呼吸道:病前6～12天 皮肤感染:病前14～28天 1.水肿 70%有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，为非凹陷性 2.血尿 50～70%有肉眼血尿 3.蛋白尿 程度不等，病理上常呈严重系膜增生 4.高血压 30～80%病例有血压增高 5.尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿困难 四、临床表现 五、诊断要点 起病1～3周有链球菌的前驱感染史 急性起病 血尿，蛋白尿，管型尿，水肿，高血压 血清ASO滴度升高，C3浓度降低 六、治疗 基础治疗： 急性