急性肾小球肾炎病例.pptVIP

急性肾小球肾炎病例 二、发病特点：多发于 3 ～ 12 岁， 2 岁以下罕见。所以有人提出 2 岁以下肾炎则诊断不可靠。 临床表现 一、一般病例 1. 发病前 1 ～ 3 周有上呼吸道感染或脓皮病病史。注意呼吸道感染间隙期 10 天左右，而皮肤感染多位 20 天左右。 2. 水肿为较早的症状，其特点为：先眼睑浮肿而后渐及全身浮肿，为非凹陷性。 3. 少尿：水肿时可伴有少尿，甚至无尿。 4. 血尿：分为镜下血尿（ 3 个 /HP ）和肉眼血尿， 30 ～ 50% 有肉眼血尿。肉眼血尿一般 2 周后消失，但镜下血尿持续时间较长。尿液在酸性尿中呈浓茶色或烟灰色，在碱性尿中呈鲜红色或洗肉水样。 5. 高血压： 1/3 ～ 2/3 患儿有高血压，学龄儿 130/90mmHg ，学龄前儿 120/80mmHg 。 6. 蛋白尿：轻中度蛋白尿，定性＋～＋＋。 二、严重病例病程 2 周 以内易发生严重并发症。 1. 严重循环充血：（中医讲水气上凌心肺） 机理：水钠潴留，血容量急剧增加而出现循环充血。 症状：类似肺水肿症状，呼吸、心率增快，肝脏增大，端坐呼吸，两肺底满布湿罗音。 注意：本病很类似临床所讲的心力衰竭，但实际上与其不同，平素所说的心力衰竭其心肌收缩力下降、心搏出量下降，但本病心肌收缩力正常、心搏出量正常甚或升高，仅静脉压升高明显。 2. 高血压脑