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急性肾小球肾炎概要 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎广义上是指多种病因引起，起病急，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现的肾小球疾病，常成为肾炎综合症。大多数发生在链球菌感染之后，少数有其他细菌、病毒或寄生虫感染引起。 链球菌感染后急性肾炎，任何年龄均可发病，但以5－14岁的少年儿童多见，20岁以下者占％，男女比例约为2：1，冬春季发病多见，多为散发，偶有小规模流行，多数患者可获临床愈痊，部分遗留少量镜下红细胞与少量蛋白，迁延1－2年消失，重症患者可发生少尿型肾衰竭。 急性肾小球肾炎 病因和发病机制 链球菌感染表现为扁桃体炎、咽炎、猩红热与丹毒等，冬春季常见于上呼吸道感染，夏秋季多见于化脓性皮肤病。现已明确，急性肾炎的前驱感染菌株为β溶血性链球菌，其中以A组中的12型与肾炎关系最密切，链球菌的致病抗原部分既往认为是菌体细胞壁上的M蛋白，现认为是细菌胞体内的一种水溶性蛋白质，仅于链球菌胞体完整性遭到破坏时才释放出来，作为抗原引起机体免疫反应。当抗原与其相应的抗体接近平衡，尤其当抗原量稍过剩时，可形成大小适度的可溶性免疫复合物（内含IgG、C3备解素等）沉积于肾小球而致病。此外，链球菌成分可直接与肾小球毛细血管中的纤维蛋白原结合，形成较大分子量的可溶性复合物沉积于肾小球系膜区引起炎性反应。 急性肾小球肾炎