超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用.ppt

超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用;神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势;神经阻滞与插管全麻相比之优势;传统的神经阻滞——盲探;失败 神经损伤（神经内注射） 脏器损伤（腰丛：肾脏） 血管损伤—— 血肿 局麻药中毒;超声引导技术的优势;;病例一;麻醉遇到的问题;锁骨的神经支配;11;12;病例二;可选择的麻醉方案;15;胸椎旁区域 前方：胸膜、肺； 内侧：椎体、脊髓 后方：横突、横突间韧带、肋骨 超声下定位标志：骨骼、胸膜 容积：10-15ml ;17;18;19;20;病例三;22;23;需要阻滞的神经;25;26;27;28;29;1、股二头肌 2、大收肌 3、坐骨神经 4、股后皮神经;病例四;;髋部皮肤神经支配：臀上皮神经、肋下神经外侧皮支、髂腹下神经外侧皮支、股外侧皮神经 肌肉神经支配：股神经、臀上神经、臀下神经 骨骼神经支配：股神经、闭孔神经 ——要阻滞的神经包括：股神经、股外侧皮神经、闭孔神经、坐骨神经、臀上神经、臀下神经——腰丛+骶丛;腰丛：髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经 腰大肌间隙能阻滞的神经：股神经、闭孔神经、股外侧皮神经 腰大肌间隙： 前外方：腰大肌 前内方：椎体 内侧：脊髓、神经根 后外方：腰方肌 后侧：横突、 横突间韧带、 横突间隙 ;