PICC置管后的自我护理PPT课件.ppt

PICC置管后的自我护理 肿瘤内三科 范静 2021-12-5 1 常见输液并发症 2021-12-5 2 2021-12-5 3 2021-12-5 4 x光照片定位检查 2021-12-5 5 PICC导管分类 2021-12-5 6 PICC置管后的自我护理 自我护理 功能锻炼 2021-12-5 7 自我护理 自我观察 PICC带管期间的体位 PICC导管维护的常规流程 注意事项 2021-12-5 8 自我观察 穿刺点及周围有无出血、红、肿、疼痛、渗液 贴膜有无卷曲、松动、潮湿 导管外漏刻度是否有变化，是否有打折 皮肤粘膜是否完整 置管侧肢体有无肿胀、疼痛、麻木，肩部、颈部有无不适感 臂围 2021-12-5 9 臂围 注意：测量臂围较前记录增加2CM或以上，是发生血栓的早期表现。 2021-12-5 10 PICC带管期间的体位 输液时置管侧肢体自由摆放，适当抬高。 睡眠时，保持舒适体位，尽量避免压迫置管侧肢体。 拔管时体位：平卧位，上臂外展90度。 2021-12-5 11 PICC导管维护的常规流程 更换接头 脉冲式冲管 正压封管 更换贴膜 2021-12-5 12 导管维护 置管后约24小时换药，以后正常情况下每7日必须对导管进行一次维护。有问题随时换药，如：穿刺点出血、疼痛、红肿、皮肤过敏、痒痛、 出汗多、贴膜进水、卷边、管路回血、打折等 目的：预防感染，固定导管，保持导管通畅 2021-12-5 13 更换接头 每周更换一次 2021-12-5 14 冲管和封管 冲管 ：用于给药前、后，生理盐水10ml， ≥10ML注射器，脉冲式冲管 封管：只用于给药后，稀释肝素盐水2—3ml，≥10ML注射器，脉冲式正压封管 2021-12-5 15 更换贴膜 正常情况下每周更换一次 贴膜潮湿、卷边或被污染时应更换贴膜 2021-12-5 16 维护地点 住院患者在科室内每周二在换药室进行导管维护，有问题随时找主管护士咨询维护 出院患者在肿瘤医院二楼门诊PICC室进行导管维护（包括在一楼挂号、缴费等） 出院患者还可以到当地正规医院进行导管维护，出院时从主管护士那里携带贴膜及接头等 2021-12-5 17 注意事项 保持局部清洁干燥不要擅自拆下贴膜 避免使用带有PICC一侧手臂提重物，避免测血压，避免盆浴泡浴 淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈,如有浸水及时更换 穿着宽松的衣服 注意观察穿刺点有无异常 2021-12-5 18 PICC置管后功能训练 置管一小时后应轻轻行抬手摸头动作，避免按压揉搓血管内导管 置管后每日攥拳松拳至少3次，每次5-10分钟，促进血液循环，预防水肿、血栓的形成。每日进行室内外散步运动30分钟以上。卧床者给予被动运动。 置管侧肢体可进行日常活动，避免过度外展、旋转及曲肘运动，勿提重物 2021-12-5 19 饮食 加强营养，食高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物。提高身体免疫力 多饮水，每日饮水2000-3000ml 2021-12-5 20 其它 由于个体差异，即使在正常使用和维护的情况下，也可能发生液体溢出、静脉炎、导管堵塞、感染、血栓形成等并发症。注意观察局部情况，如发现异常及时到医院检查处理。 2021-12-5 21 带管期间活动 日常生活不受影响，如吃饭、刷牙、洗脸、干点小家务等 置管后每日攥拳松拳至少3次，每次10下，促进血液循环，预防水肿、血栓的形成 禁做：肘部、肩部大范围的活动，如举哑铃、引体向上等；反复屈肘；提、拿超过3公斤以上的重物 睡觉时不能压穿刺侧手臂 穿着宽松的衣服 2021-12-5 22 拔管 ﹡最佳体位：平卧位，臂外展90度 ﹡ 去除敷料，消毒 ﹡ 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷20-30min后在缓慢拔出导管，如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生 ﹡测量导管长度 ﹡记录导管拔除的过程 2021-12-5 23 2021-12-5 24 祝大家早日康复 2021-12-5 25