颈部淋巴结病变.pptVIP

正常影像学表现 病例 病例 病例 颈部淋巴结病变 颈部淋巴结分区 颈部淋巴结分为七区： I区：颏下及颌下淋巴结 II区：颈内静脉链上组 III区：颈内静脉链中组 IV区：颈内静脉链下组 V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结 VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII区：上纵隔淋巴结 颈部淋巴结病变 反应性淋巴结增生 化脓性淋巴结炎 颈部淋巴结结核 颈部巨淋巴结增生 非霍奇金淋巴瘤 颈部淋巴结转移瘤 颈淋巴结转移瘤 判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于的可视为转移，以下为阴性 少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在以上；而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移 鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小 如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤 颈淋巴结转移瘤 鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形态规则，边界清楚。 喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。 口咽癌介于两者之间 增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区 病例 舌癌淋巴结转移 病例 下咽癌 喉癌 颈淋巴结转移瘤 甲状腺癌淋巴结转移 1、Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性 2、淋巴结囊性变；细颗粒状钙化 3、较小 4、边缘规则 5、增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节 病例 甲状腺癌淋巴结转移 颈部淋巴瘤 颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块 CT呈低密度 MRI T1WI为等信号或略低信号，T2WI为高信号，较小病灶密度均匀，较大的病灶可有不规则坏死，但较少见，增强扫描病灶轻度强化 Burkitt 淋巴瘤 是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，主要来源于 B 淋巴细胞，常有第 8 号染色体 MYC 基因的易位。 正常影像学表现 病例 病例 病例