儿童呼吸衰竭与血气分.pptVIP

动脉血气采集方法 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒 操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯，可以戴无菌手套 皮肤消毒 动脉血气采集方法 动脉血气采集方法 准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。 动脉血气采集方法 穿刺 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。 动脉血气采集方法 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。 动脉血气采集方法 一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象.肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长。 按压止血 动脉血气采集方法 排除气泡 查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出　 排除完气泡，就可以用针帽或胶塞 把针头堵塞住，防止空气的进入 动脉血气采集方法 动脉血气采集方法 动脉血气采集方法 摇匀标本 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合 动脉血气采集方法 送检 再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签 如果条件允许，立即送检标本 如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。 血气分析各项指标 PH： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度 PCO2 ：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能 PO2 ：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出 血气分析各项指标 BE： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要指标 HCO3- ：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能 血气分析各项指标 K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停 Na+ ： 135～145mmol／L 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重低钠可使病人抽搐、昏迷 CLˉ ： 98～106mmol／L 诊断代谢性碱中毒的重要指标 血气分析各项指标 Glu ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标 Lac ： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高 儿童呼吸衰竭与血气分 儿童呼吸衰竭与血气分儿童呼吸衰竭与血气分什么是呼吸 机体与外界环境之间的气体交换过程 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸肺组织细胞血液循环O2O2CO2CO2 肺通气 肺换气 组织 换气细胞内 氧化代谢外呼吸内呼吸气体在血液 中的运输 由于本人工作能力和接触项目有限，希望借此机会将自己的体会与大家分享，更希望大家能提出更多更为深刻的意见! 谢谢 什么是呼吸 机体与外界环境之间的气体交换过程 由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸 肺 组织细胞 血液循环 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 组织 换气 细胞内 氧化代谢 外呼吸 内呼吸 气体在血液 中的运输 什么是呼吸衰竭 是指由各种原因引起的肺通气和/或肺换气功能障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴/或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 广义的呼吸衰竭 组织水平的气体交换障碍 呼吸、循环、血液、组织代谢异常均可造成呼吸衰竭 狭义的呼吸衰竭 肺通气和/或肺换气衰竭 换气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 表现为：Ⅰ型呼吸衰竭 肺实质病变 以换气障碍为主 PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低 代表病变： 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合症 ARDS肺部影像 通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 表现为：Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸道梗阻是以通气障碍为主 PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg 代