护士分层培训：肝器官移植病人的护理PPT课件.ppt

大爱无疆 生生不息 郑州大学第一附属医院肝移植病区 河南省肝脏移植中心 王迪 世界上只有一种英雄主义，那就是了解生命 而且热爱生命的人 ——罗曼.罗兰 在死亡门前，我们要思量的不是生命的空虚， 而是它的重要性 ——苏格拉底 轮 回 “现在的你，是过去的你所造的；未来的你，是现在的你所造的。 佛念生与死 生生不息的爱 提纲 1 2 3 4 5 概念 器官移植（organ transplantation）：是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体内，继续发挥原有的功能。 治疗各类终末期内脏器官功能衰竭的有效手段 刚刚做完心脏移植手术的一个婴儿被医生放入特别护理箱内 1984年美国医生将一颗狒狒的心脏移植到了出生两周的女婴体内 中国器官移植始于20世纪60年代，虽然起步较晚，但发展较快 1974年 1978年 1979年 80年代 中国器官移植起步较晚，发展快速 器官供需矛盾示意图 生生不息的爱2 郑大一附院肝移植的发展 我院自1994年开始进行动物肝脏移植实验。 1997年，我院成功完成首例的人同种异体原位肝移植。 1998年成功实施了河南省首例胰肾联合移植 2007年卫生部实施器官移植准入制度时，我院成为河南省唯一允许进行肝移植的单位。 2010年10月完成河南省首例DCD肝移植手术 2012年我院完成河南省首例DCD供体胰肾联合移植 2012年完成全国首例DCD异位辅助劈离式减体积肝肾联合移植 2013年完成河南省首例ＤＣＤ儿童供肝－成人受体肝移植 2014年完成全国首例同卵双生活体肝移植 我院1997年至今 肝移植总例数:583例 我院2012年 肝移植总例数:55例 我院2013年 肝移植总例数:93例 我院2014年 肝移植总例数:106例 我院2015年 肝移植总例数：96例 工作概况 自1997年起至今，累计完成肝移植手术 583 例， 2012年55例，2013年93例，2014年106例，2015年96例 乙肝肝硬化 118例 肝癌 217 例 急性肝衰30例 自免肝14例 肝豆状核变性11例 酒精性肝硬化 26例 丙肝肝硬化、胆道闭锁、肝囊肿……14.5% 年龄最小5岁，最大74岁。 供体最小年龄2个月，最大供体68岁 我院肝移植团队 我院肝移植网站 我院最小年龄与最大年龄肝移植患者 5月 74岁 Company Logo 肝脏的功能 第一、解毒功能 有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。 第二，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。 第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泄并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。 第四，造血、储血和调节循环血量的功能。 第五，免疫防御功能。 第六，肝脏再生功能。 肝移植适应症 各种类型的终末期肝硬化; 各种原因所致的中晚期肝衰竭; 未发生肝外转移的原发性肝脏恶性肿瘤; 难以切除的肝脏良性肿瘤; 常规方法难以治愈的先天性肝胆系疾病及代谢障碍疾病等。 肝移植禁忌症 难以控制的全身性感染; 肝外有难以根治的恶性肿瘤; 难以戒除的酗酒或吸毒; 合并严重的心、脑、肺等重要脏器器质性病变; 难以控制的精神疾病。 受者 肝切除 植入重建 肝脏移植 供者 肝切取 保存 修整 灌注 手术方式 手术方式 经典原位肝移植 (Standard LT) 背驮式肝移植 (Piggyback LT) 手术方式 劈离式肝移植 (Split LT) 活体部分肝移植 (Living donor LT ) 供肝修整 Company Logo 2021-12-5 38 可编辑 术后常见并发症 急性排斥反应 大部分出现在术后 7～14 天 临床表现为发热、全身不适、胆汁量减少、颜色变淡以及肝功能异常 移植肝穿刺组织病理学检查是诊断的金标准 超过90%的患者可以逆转 术后常见并发症 慢性排斥反应 常发生在移植术后数月或数年 主要表现为移植肝功能逐渐减退，最终发展为慢性肝功能衰竭 典型的病理表现为胆道消失综合征 (vanishing bile duct） 术后常见并发症 胆道并发症 包括胆漏、胆管狭窄，缺血性胆管炎和胆管结石形成等 原因很多，有缺血损伤、保存损伤、排斥反应、感染和原发疾病等 术后常见并发症 感染并发症： 80%以上的病人术后至少合并一种类型的感染 主要原因为病人术前抗感染