急性淋巴细胞性白血病PPT课件.ppt

活动无耐力 卧床少动 防止摔伤 营养失调 指导家属给高热量、高蛋白饮食，变换食物品种，注意色、香、味。少食多餐，忌过硬、刺激性强的食物，避免引起口腔和消化道出血，忌生、冷、不洁食物。必要时按医嘱给于补液支持。 可编辑 可编辑 急性淋巴细胞性白血病ALL 2012.1.30 定 义 是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其它器官中发现。 流行病学 ALL占儿童急性白血病的80%， 发病率高峰在3岁至7岁之间。 ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。 贫血：出现得早且重，呈进行性发展 出血：血小板减少是最重要原因 感染和发热 淋巴结和肝脾肿大 骨和关节表现：骨痛 临床表现 治 疗 一、支持治疗 感染防治 改善贫血　　 出血防治 防止高尿酸血症 纠正电解质及酸碱平衡 治 疗 二、化疗：诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗) 三、骨髓移植：根治方法之一 四、免疫治疗：白介素、干扰素等 五、造血因子：促进造血细胞增殖 常用化疗药物 VCR副作用和注意事项 副作用： 外周N病变：手足麻木，腿反射消失，严重麻痹性 肠梗阻 颅N病变：视觉障碍，动眼N功能不良，听力下降 致疱性药物，外漏，剧痛，V炎，起疱，局部坏死 注意事项： 避免外渗（边推边抽回血），一旦出现外渗立即 除予冰块冷敷（24小时内） 常用化疗药物 DNR副作用和注意事项 副作用： 心脏毒性，化学性静脉炎（疼痛、红肿） 注意事项： 化疗前完善心超，心电图等检查，药物需稀释 并同时补液，如有外渗，冷敷24h,平抬患肢，慢性期可予金黄散外涂。 常用化疗药物 MTX副作用和注意事项 副作用： 消化道粘膜溃疡，肝、肾功能受损 注意事项： HD-MTX同时碱化，水化24小时维持，MTX用 后42小时开始用CF解救。 常用化疗药物 HD Ara-C的副作用和注意事项 副作用： 胃肠道反应，严重的骨髓抑制 注意事项： 嘱患儿多饮水,增加入液量等水化治疗,以减轻药物的肾毒性,加速排泄。预防感染的发生， 并 发 症　　 DIC （弥散性血管内凝血） 　 急性淋巴细胞性白血病复发 　　 严重的感染 病 史 汇 报　　 床号：16床 姓名：柯梓宸 性别：男 年龄：4岁 住院号：153379 入院日期:2012/1/24 诊断：急性非淋巴细胞性白血病 骨髓抑制 支气管肺炎 简 要 病 史　　 主诉：确诊急性非淋巴细胞性白血病4月，发热一天入院。 现病史：患儿于2011年9月在我院确诊急性非淋巴细胞性白血病（M2），分别于9月9日、10月13日、11月15日、11月18日进行化疗，化疗期间出现过骨髓抑制和感染经治疗好转于1月22日出院。1月23日夜间出现发热，体温最高39.9℃，继上次出院后一直有咳嗽，不巨。门诊拟“急性非淋巴细胞性白血病合并感染收治入院”。 分化性 粒细胞性 白血病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 目前情况：今入院第7天，无呕吐腹泻，偶有咳嗽，不剧，胃钠较差，二便正常。 护理体检：T： 37.2 P：98次/分 R：23次/分 主要治疗：易坦静止咳、罗氏芬抗感染、丙球和补液支持 辅助检查： 血常规：1月24日：WBC:2.5×109/L，N87%,L7%,Hb80g/L,Plt：112×109/L, CRP：67mg/L 护理诊断 感染：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 营养失调：低于机体需要量 与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。 潜在并发症：出血：与血小板减少有关。 抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及的毒 有皮肤完整性受损的危险 感 染： 密切观察咳嗽频次变化 定时检测生命体征 减少探视人次数 入病室戴口罩 接触患儿先洗手 每天紫外线灯照射病室 定时开窗通气 可编辑 可编辑