急性腰部扭挫伤PPT课件.ppt

可编辑 可编辑 急性腰部扭挫伤 第 九 节 一、概 述 1.急性腰部扭挫伤，属于祖国医学“闪腰”、“岔气”等范畴。腰部扭挫伤易发生于下腰部，涉及肌肉、筋膜、关节囊、韧带和关节（包括椎间关节突关节、腰骶关节、骶髂关节），受伤机会较多。 2.性别：男＞女 3.年龄：青壮年 4.治疗：手法与局部用药为主 ；药物内治为辅。 5.预后：一般预后较佳，如果伤后治疗不当或失治，会演变为慢性腰痛。 韧 带 棘上韧带 棘间韧带 髂腰韧带 后纵韧带 二、解 剖 肌 肉 腰方肌 腰大肌 竖脊肌 关节 关节突关节 腰骶关节 骶髂关节 胸腰筋膜 浅层：竖脊肌表面 中层：竖脊肌＆腰方肌之间 深层：腰方肌前侧 三、病因病理 （一）病 因 （1）动作失调： （2）姿势不良：搬重物时重心离躯干轴线过远。 （3）重心失衡：如不慎摔倒。 （4）跌打挤压：外力直接打击或挤压。 （二）病 理 1.分 型 （1）根据解剖关系来分 棘上韧带 棘间韧带 髂腰韧带 后纵韧带 腰大肌 ②肌肉型 腰方肌 竖棘肌 ①韧带型 ③筋膜型 ④滑膜型－滑膜嵌顿（腰骶关节） 棘上、棘间韧带断裂—轻度 韧带断裂伴棘突、关节突骨折及关节囊撕裂—中度 中度伴有后纵韧带和椎间盘撕裂—重度 不稳定 稳定性 肌肉损伤 滑膜嵌顿 筋膜损伤 韧带部分撕裂 （2）根据稳定性来分 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.特 点 （1）扭伤多发生于腰骶关节和椎间关节部位。 （2）受伤部位组织有不同程度的撕裂和出血。 （3）棘上棘间韧带损伤以腰5骶1多发 ，腰4~5次之。 （4）直接暴力可致内脏损伤。 （5）可伴棘突、椎间关节和 椎间盘后部撕裂伤。 （6）可因急性损伤治疗不当 或失治，造成局部粘连 变性遗留后遗症。 四、诊 断 （一）病史：外伤史 （二）年龄：青壮年 （三）性别：男＞女 （四）症状：疼痛、肿胀、 功能障碍。 （五）体征 1.压痛点 2.肌痉挛 3.瘀 斑 4.棘突间距增宽（棘上棘间韧带断裂） 5.直腿抬高试验阳性，加 强试验阴性。 6.仰卧屈髋试验阳性 （棘上、棘间韧带伤） 7.屈曲旋转试验阳性 （髂腰韧带伤） 8.腰后伸试验阳性 （滑膜嵌顿） 可编辑 可编辑