中医内科学疟疾.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 中医内科学疟疾 概述 （一）定义: 疟疾为感受疟邪, 邪正交 争所致, 以寒战壮热、头痛、汗出, 休作有时为特征 传染性疾病。 《素问．疟论篇》“疟气随经络沉以内薄, 故卫气应乃作。”指出疟疾 病因为疟气。 《神农本草经》明确记载常山有治疟功效。 《金匮要略．疟病》在内经 基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤诊疗温疟, 鳖甲煎丸诊疗疟母, 一直沿用至今。 《诸病源候论．间日疟候》明确提出间日疟 病证名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南, 由瘴湿毒气所致, 其病重于通常 疟疾。 （二）源流 《备急千金要方》除制订以常山、蜀漆为主药 截疟诸方外, 还用马鞭草治疟。 《景岳全书．疟疾》深入肯定疟疾因感受疟邪所致, 指出“疟疾之作......无非外邪为之本, 岂果因食因痰有能成疟者耶。” 《症因脉治．疟疾总论》: “瘴疟之症, 疟发之时, 神识昏迷, 狂妄多言, 或声音哑”。 证候特征 以寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为 特征。 １、周期性与间歇性发作为特点; ２、有一定 传染性和地域性; ３、多以夏秋二季发病。 病因病理 疟邪→伏于表里 乘虚而入 饮食所伤 起居失调 正气虚弱 劳倦过分 邪正相争→发作期 正胜邪却→休止期 休作有时→正疟 阳盛热多→瘟疟 发作期 寒湿偏盛→寒疟 瘴毒内盛→瘴疟 气血耗伤 病久 劳疟 休止期 遇劳即发 痰瘀互结 疟母 胁下痞块 诊疗 １、经典临床表现: 寒战、发烧、汗出 周期性发作、间歇期症状消失, 形同常人。 ２、流行病学: 居住疟区或近期到过疟 疾区, 在夏秋季节发病。 ３、试验室检验: 在高热时取血涂片, 查到疟原虫则为诊疗疟疾 确切依据。 判别诊疗: 淋证－寒战壮热, 伴腰痛尿频、尿急、 尿痛, 小便常规异常。 风温 卫分－寒战发烧、寒热往来无汗、 或微汗, 伴表症。 气分－寒战、发烧、出汗热不 退、伴气分里热症。 阴虚里热－午后潮热、低热为主、缠 绵难退。 辨证论治 （一）辨证关键点 １、辨瘴疟与通常疟疾  瘴疟: 症状多样, 病情严重, 多有神昏谵语等精神症状, 发病多在南方。 ２、辨寒热之偏盛: ３、辨正气之盛衰: （二）诊疗标准 祛邪截疟是诊疗疟疾 基础标准 （三）分证论治 １、正疟  症状: 寒战、发烧头痛、出汗、症状缓解, 休作有时, 舌红、苔薄白或黄腻。 治法: 祛邪截疟, 和解表里。 方药: 柴胡截疟饮 ２、温疟  症状: 寒少热多, 汗出不畅, 口渴引饮, 尿赤便闭, 舌红、苔黄、脉弦数。 治法: 清热解表, 和解祛邪 方药: 白虎加桂枝汤 ３、寒疟 症状: 寒多热少、口不渴、胸脘痞闷, 神疲体倦, 舌苔白腻、脉弦。 治法: 和解表里, 温阳达邪 方药: 柴胡桂枝干姜汤 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！