脊神经定位诊断PPT课件.ppt

周围神经系统peripheral nervous system 神经系统nervous system 2021-12-5 人体解剖学 2 区 分 连接中枢的部位 主要分布 脊神经 脊髓 躯干、四肢 脑神经 脑 头面部 内脏神经 脑、脊髓 内脏、心血管、腺体 脊 神 经spinal nesve 神经系统nervous system 2021-12-5 人体解剖学 4 脊神经的组成 前根 后根 脊神经节 2021-12-5 人体解剖学 5 脊神经的分部及其出椎管部位 31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 C1-C7:于同序数颈椎上方的椎间孔穿出； C8:于第七颈椎下方的椎间孔穿出. 于同序数椎骨下方的椎间孔穿出; S1-S4:于相应骶前、后孔穿出； S5: Co: 经骶管裂孔穿出. 2021-12-5 人体解剖学 6 分支 脊膜支 脊膜支 交通支 交通支 后支: 后支 前支: 粗大,分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉. 前支 2021-12-5 人体解剖学 7 2021-12-5 人体解剖学 8 脊神经前支 颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 一、颈丛 （一）组成和位置： 组成:C1－C4的前支; 2021-12-5 人体解剖学 9 位置：胸锁乳突肌上部深面； （二）颈丛的分支： 皮支: 经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于耳背、枕部、颈前部及肩部皮肤。 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 2021-12-5 人体解剖学 10 肌支: 膈神经 运动纤维:膈肌; 感觉纤维: 胸膜、心包; 右侧者还分布于肝、胆囊、肝外胆道. 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生呃逆。 2021-12-5 人体解剖学 11 二、臂丛 （一）组成和位置: 位置： 颈根部 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 组成:C5－C8的前支和T1前支的大部分； 2021-12-5 人体解剖学 12 (二)臂丛的分支: 根干股束支, 五三六三五. 2021-12-5 人体解剖学 13 （二）臂丛的分支 1.胸长神经 2.胸背神经 2021-12-5 人体解剖学 14 ３.肌皮神经 起自外侧束 斜穿喙肱肌 下行于肱二头肌和肱肌之间 肘关节上方 前臂外侧皮神经 支配臂前群肌的运动; 接受前臂外侧皮肤的感觉. 受损表现: 2021-12-5 人体解剖学 15 ４.正中神经 起自内、外侧束 伴肱动脉下行于肱二头肌内侧沟 下行于前臂浅、深屈肌之间 肘窝 经腕管 手掌 2021-12-5 人体解剖学 16 分支和分布 肌支 前臂屈肌（掌长肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌桡侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 正 中 神 经 皮支 正中神经 手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面及其背面中、远节手指的的皮肤. 2021-12-5 人体解剖学 17 ①运动障碍: ②感觉障碍: ③肌肉萎缩： 受损表现: 前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指,示指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌运动; 2021-12-5 人体解剖学 18 5.尺神经 自内侧束 伴肱动脉下行 臂中部 转向后下经内上髁后方的尺神经沟 进入前臂(于尺侧腕屈肌深面伴肱动脉下行) 经豌豆骨外侧 手掌 2021-12-5 人体解剖学 19 肌支： 支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半及手的大部分肌肉(小鱼际、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌) 分支和分布 2021-12-5 人体解剖学 20 皮支: 尺神经 手掌尺侧1/3皮肤及尺侧一个半指皮肤; 手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指皮肤(3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤). 分支和分布 尺神经 2021-12-5 人体解剖学 21 ①运动障碍： 屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲; ②感觉障碍: 手内侧缘明显; ③肌肉萎缩: 受损表现: 2021-12-5 人体解剖学 22 6.桡神经 起自臂丛后束 桡神经沟 外上髁前方分浅、深支 浅支:先伴桡动脉下降,后转向手背; 深支:下降于前臂背侧深、浅层肌之间. 2021-12-5 人体解剖学 23 肌支:臂及前臂后群肌和肱桡肌; 桡神经 皮支:臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面的皮肤. 分支和分布 2021-12-5 24 可编辑 2021-12-5 人体解剖学 25 ①运动障碍： 前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈:“垂腕”状态; ②感觉障碍： 皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨间隙背面(虎口)皮肤最为明显. 受损表现: 2021-12-5 人体解剖学 26 7.腋神经 起自臂丛后束 绕肱骨外科颈后 三角肌. 肌支：三角肌