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CKD病人血管钙化的防治;CKD患者血管钙化 定义及危害 CKD患者血管钙化 风险原因 CKD患者血管钙化 具体机制 CKD患者血管钙化 防治;CKD患者 血管钙化;CKD患者 血管钙化;CKD患者 动脉钙化;CKD患者 动脉钙化;CKD患者 动脉钙化;CKD患者血管钙化和CVD死亡率;CKD病人CVD 危险原因;CKD患者血管钙化 危害 CKD患者血管钙化 风险原因 CKD患者血管钙化 具体机制 CKD患者血管钙化 防治;尿毒症性动脉钙化 危险原因;体内和体外试验促进或抑制骨外钙化 原因;抑制原因 镁离子 HDL PTH相关蛋白（PTHrP） 骨桥蛋白 骨形成蛋白－7（BMP－7） 无机焦磷酸盐 基质Gla蛋白（MGP） Fetuin－A;CKD患者血管钙化 危害 CKD患者血管钙化 风险原因 CKD患者血管钙化 具体机制 CKD患者血管钙化 防治;血管钙化 机制;磷、钙促进血管平滑肌细胞矿化;血磷升高是血管钙化 始动步骤节;血磷升高对各部位血管 危害;血 钙;PTH;CKD患者血管钙化 危害 CKD患者血管钙化 风险原因 CKD患者血管钙化 具体机制 CKD患者血管钙化 防治;血管钙化 诊疗;目标范围;控制血磷三要素;单单纯透析不能纠正高磷血症; 控制饮食中蛋白质摄入 血液透析患者血磷正常, 磷摄入＜800mg/d 合并高磷血症, 磷摄入＜500mg/d 每日1.2g/kg 蛋白质摄入量, 磷摄入1000mg/d;高磷血症患者; 提升血钙水平使VDR表示上调, 增加活性维生素D对PTH 抑制作用 提升血钙 ? PTH分泌↓; ; 活性维生素D 使用方法;大剂量间歇疗法（冲击疗法）: 关键适适用于CKD5期, 中重度继发性甲旁亢患者 也可用于小剂量连续诊疗无效 CKD3、4期患者 PTH 300-600pg/ml, 0.5－1.5ug, 每七天2－3次, 口服 PTH 300-500pg/ml, 1－2ug, 每七天2次（2－4ug/w） PTH 600-1000pg/ml,2－4ug, 每七天2－3次, 口服 PTH 500-1000pg/ml, 2－4ug, 每七天2次（ 4－8ug/w） PTH 1000pg/ml,3－7ug, 每七天2－3次, 口服 PTH 1000pg/ml, 4－6ug, 每七天2次（8－12ug/w）;III、剂量调整;血管钙化增加CKD患者CVD 风险, 临床需亲密关注 调整 是Ca、P、PTH, 诊疗 是血管钙化, , 影响 是全身脏器 钙磷代谢 调整: 注意早、小、目标、持久战 早: 早期, 血管钙化 监测要早, 诊疗要早。 小: 合适, 不管是钙剂、磷结合剂, 活性维生素D剂量要从小（剂量）开始, 并以相对小 剂量维持达成目标值。 目标: 诊疗前, 诊疗中, 都不要忘记我们 目标范围。 PTH不要抑制过渡, Ca, P之值不要维持过高。 持久战: 药品纠正钙磷代谢紊乱疗程长, 要坚持诊疗,达标后也要追踪.