半月板损伤的mri表现.pptxVIP

第1页/共24页第一页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第2页/共24页第二页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第3页/共24页第三页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第4页/共24页半月板撕裂分类第四页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第5页/共24页半月板损伤病理慢性退变性撕裂 ：与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂 第五页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第6页/共24页半月板损伤病理急性外伤性撕裂 ：运动损伤所致，多见于青年人 损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂 MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号 第六页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第7页/共24页半月板MRI表现 半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征 О级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则 （图片1）Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 （图片2）第七页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第8页/共24页正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）第八页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第9页/共24页内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）第九页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第10页/共24页半月板MRI表现 Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 （图片3）Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 （图片4、图片5）第十页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第11页/共24页内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）第十一页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第12页/共24页半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊第十二页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第13页/共24页半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面 第十三页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第14页/共24页半月板MRI表现 Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致 （图片6）在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径＜15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝 （图片7）第十四页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第15页/共24页内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当第十五页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第16页/共24页冠状位见外侧半月板移向髁间窝第十六页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第17页/共24页冠状位见外侧半月板移向髁间窝第十七页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第18页/共24页冠状位见外侧半月板移向髁间窝第十八页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第19页/共24页冠状位见外侧半月板移向髁间窝第十九页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第20页/共24页冠状位见外侧半月板移向髁间窝第二十页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第21页/共24页冠状位见外侧半月板移向髁间窝第二十一页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第22页/共24页放映结束 感谢各位批评指导！谢 谢！让我们共同进步第二十二页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第23页/共24页知识回顾Knowledge Review第二十三页，编辑于星期日：十二点 四十七分。第24页/共24页感谢您的观看。第二十四页，编辑于星期日：十二点 四十七分。