新生儿的脊柱裂和肛裂的成因及治疗.pptxVIP

脊柱裂 脊髓终止于腰和肛门间。孕第18天脊髓开始形成;孕第35天椎管封闭。脊髓末端形成过程中出现了问题,就会在腰部向外凸出,甚至拱破皮肤,形成脊髓膨出或脑脊膜膨出。也就是我们常说的脊柱裂。 婴儿分娩前,产科医生可通过B超发现婴儿存在的明显畸形。直到生后,些细微问题才可能被发现。实际上,产科医生会很认真地发现腰部皮肤的细微异常;儿科医生也会注意到腰部皮肤的色素脱失、局部小窝形凹陷、毛发增或纹理异常。脊髓末端上方的皮肤异常即可说明下面的脊髓出现了问题。肛裂 常见于出生或出生后12个月的新生儿。 肛门周围的组织很容易被撑破,医学上称为肛裂。 便秘引起的粗硬大便或大便后擦拭肛门周围用力过度都可导致肛裂。 实际上,任何的过度刺激肛门周围都可引起组织撕裂,形成皮肤上破溃的小口,流出少量鲜红的血液。 从尿布中的大便或擦拭肛门时都可发现血液与大便分离,完全不相混合。超过80%的婴儿在一岁之内都会经历过至少一次肛裂的折磨。 引起肛裂的非常常见的原因就是便秘。肛裂疼痛 肛门周围皮肤撕裂可引起婴儿不适。肛门一旦被撕破,疼痛来自两个方面。 1.针刺或烧灼样疼痛由大便或尿液刺激撕裂的皮肤所致,用带有芳香的消毒纸巾擦拭肛门周围也可引起同样的疼痛。 肛门周围皮肤愈合速度虽然很快,但是在完全愈合前每次排尿、排便或更换尿布时孩子都会因疼痛而哭闹。2.疼痛来自于肛门部位肌肉的痉挛,肛门部位的肌肉称为肛门括约肌。 当肛门受到刺激时,括约肌会痉挛;当肛门存在任何损伤时,肛门括约肌也会痉挛;当大便滞留于直肠时,肛门括约肌还会痉挛。 括约肌痉挛引起的疼痛,可延缓大便的排出,导致更严重的便秘,形成恶性循环。 所以,患有肛裂的儿童会持续便秘,而便秘又会再度引起肛门撕裂。只有大便便软才会减轻肛门皮肤的撕裂,才会促进已损伤的皮肤恢复正常。只有相对频繁的排便,才能持续保持软便状态。手电筒照射观察 用手电筒照射婴儿肛门经常可以确定出血的部位。仔细观察将会发现肛门内部有一很小的皮肤撕裂口。有时,撕裂的局部会轻度发红,裂口处还可见到干血迹。治疗肛裂的办法1.肛门内涂擦润滑剂 润滑剂可直接涂到出血的部位。当肛门局部被充分润滑后,大便就能比较轻易的滑出。任何无色、不含香料的润滑剂,包括凡士林和其他含有凡士林的油膏,都可使用. 润滑剂的使用方法 家长可用小拇指将润滑剂涂擦于肛门周围,切忌使用棉签和其他细窄的物品。 每隔几小时或每次换尿布时都可使用润滑剂,直到排大便时见不到出血为止。2.其他治疗 包括轻轻清洗肛门、避免使用含有香料的擦拭巾等。 否则,会引起裂口刺痛。坐浴也可起到一定帮助,使用含有一定药物的温水,有利于会引起裂口刺痛。坐浴也可起到一定帮助,使用含有一定药物的温水,有利于肛门周围皮肤损伤的修复。如果便秘是引起肛裂的原因,必须积极治疗便秘才行，慢性肛裂 令人担忧的肛裂并发症是慢性肛裂,这是一种很难治愈的现象。 是由于在原撕裂的伤口还未完全愈合前,又再次被撕裂所致,个别严重的病例需要接受外科治疗。 无论肛裂后婴儿排便多么频繁,极少看见并发大量出血和继发感染的病例。over词语：凸出 拼音：tū chū 解释：高出；高起。《大乘成业论》：“见四面等，便起方觉；见诸面满，便起圆觉；见中凸出，便起高觉，见中坳凹，便起下觉。”超出一般地显露出来。洪深《戏的念词与诗的朗诵》六：“因此，任何方法，凡是可以使得某些字音显明凸出，有效地强制听众多费心力去听聆、留意与保持印象的，都可用来强调。”老舍《四世同堂》二五：“对比他地位低的人就更用不着说，他的脾气会使他的地位特别的凸出，倒好象他天生的应当是太子或皇帝似的。” 词语：皮肤 拼音：pí fū 解释：身体表面包在肌肉外部的组织。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮和皮下组织三层组成，有保护、感觉、分泌、排泄等作用。《东观汉记·明德马皇后传》：“梦有小飞虫万数，随著身入皮肤中。”唐杜荀鹤《送僧赴黄山沐汤泉》诗：“患身是幻逢禪主，水洗皮肤语洗心。”借指外部，表面。《文子·道德》：“故上学以神听，中学以心听，下学以耳听，以耳听者，学在皮肤；以心听者，学在肌肉，以神听者，学在骨髓。”《朱子语类》卷一一七：“不可只就皮肤上看事，亦不可只就皮肤上理会。”引申为浅近、肤浅。宋曾巩《上欧阳学士第一书》：“周游当世，常斐然有扶衰救缺之心，非徒嗜皮肤，随波流，搴枝叶而已也。” 词语：破溃 拼音：pò kuì 解释：破裂崩溃；破亡溃败。《吕氏春秋·决胜》：“勇则能决断，能决断则能若雷电飘风暴雨，能若崩山破溃，别辨霣坠，若鷙鸟之击也。”《三国志·魏志·武帝纪》“虏其众”裴松之注引晋袁晔《献帝起居注》：“輒勒兵马，与战官渡，乘圣朝之威，得斩绍大将淳于琼等八人首，遂大破溃。” 词语：婴儿 拼音：yīng ér 解释：初生幼儿。《老子》：“我独泊兮其未兆，如婴儿之未孩。”唐李肇《唐国史