医疗质量与安全培训.ppt

医疗质量与平安管理;第一局部 医疗质量; 狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。 随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体效劳的满意度等。表达了新时期对医疗效劳提出的新要求。;二、医疗质量对医院的意义;质量形成---深在水下 质量表现---冰山之顶;根底质量;人是决定医疗质量的首要因素; 研究说明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把标准、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现。;制度是医疗质量管理的准那么;环节质量;1．重点部门： 重症医学科、急诊科、检验科、介入治疗中心、血 液净化室、供给室等。 2. 薄弱环节： 周末、节假日、中午及夜间值班的质量与平安管理； 低年资工作人员的质量与平安管理； 病人转科、病人交接核对管理； 特殊情况〔紧急抢救、突发公共卫生事件等〕管理。;3．关键环节： 急诊绿色通道的管理； 急、危重症及急会诊等患者的管理； 毒、麻、精药品管理； 检验标本的采集以及危急值管理； 影像检查中患者平安和隐私的防护管理； 临床输血管理； 抗菌药物应用管理； 多重耐药菌管理； 各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉 插管、引流管等； 有创操作管理; 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中。 ;终末质量;三个质量环节之间的关系;三个质量的运行过程; 医疗质量控制点;医疗质量管理措施; 非手术科室质量管理 住院诊疗方案，科学全面适宜 诊断及时准确，治疗平安有效 运行病历管理，重点质量平安 重点考核规定，单病种前五位;手术科室质量管理;急诊质量管理;传染病质量管理 ;药事质量管理;输血质量管理; 医院感染管理 ;四、质量管理要实现的目标;工具一：PDCA循环; PDCA循环〔Plan Do Check Action〕;PDCA循环的四个阶段;四个阶段紧密衔接，缺一不可。 大环套小环，小环推动大环。 不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。;评审细那么要求;工具二：标杆管理;工具三：头脑风暴法;头脑风暴法要点;工具四：因果分析图;罗列出所有影响因素;工具五：排列图;工具六、甘特图;其他常用工具;六、医院质量管理组织体系;第二局部 医疗平安; 什么是医疗平安？ 医务人员实施医疗行为、提供医疗效劳的整个过程，包括检查、诊断、治疗、康复等，但凡涉及患者平安的问题，都是医疗平安问题。不注重医疗平安，很可能对病人造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗平安的认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的高度、新的角度认识医疗平安问题。; 一、医疗平安界定和医疗平安管理意义 〔一〕、医疗平安和医疗不平安的界定 1、医疗平安的界定 医疗平安是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 ; 2、医疗不平安的界定 医疗不平安是指：病人在医院医疗过程中，但凡由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不平安的范畴。 医疗机构在评价医疗平安与不平安时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗平安管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。 ;发生医患纠纷的原因(就医方而言〕;医患纠纷的防范对策;医疗平安意识;持续改进质量　保障医疗平安;目前的执业环境;目前的执业环境;目前的执业环境;目前的执业环境;为何要讲?;目前医疗纠纷的现状;1、医疗纠纷的现状 医疗纠纷数量激增，索赔高额 据统计，近几年来，医疗纠纷的数量以每年10%以上的速度递增，一半以上的患方提出要求经济赔偿，患方提出索赔的金额已经从几千，上升到几万，几十万，甚至百万元，与实际发生的赔偿额相去甚远。医疗机构每年发生医疗纠纷数量绝对高于医疗事故数量，而且医疗纠纷的赔偿总金额要远远高于医疗事故赔偿总金额。;1.2医疗机构自行解决了大局部的医疗纠纷 医疗机构是医疗纠纷处理的“第一线〞。受传统的思想的影响，我国的患者及家属在与医疗机构发生医疗纠纷时，常常习惯于找医疗机构“讨说法〞，“事情是医院出的，我就找医院赔钱〞。事实上有85%左右的医疗纠纷是在医疗机构的努力下，以医患双方