食管异物护理查房.pptVIP

食管; 四个生理性狭窄;食管的主要生理功能;食管异物;几乎全部发生在食管4个生理性狭窄处，发病几率从上到下依次减少。 种类多样。少见异物如整条活生生的鱼，吃饭用的长达十几厘米的勺子，带金属表链的手表等。;常常有患者向医生提这样的问题：“取我这鱼刺花那么多钱，比鱼还贵，要不取能怎么样？” 异物——炎症反应——溃疡穿孔——炎症扩散——并发症（食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂等）。;【临床表现】 ;【诊断】 ;【诊断】;【并发症】 ;治 疗;;;; 1.心理护理 患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。;3. 告知患者禁食禁水 (1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。 (2)合并有并发症需禁食并安置胃管者，按鼻饲管的护理常规进行护理。;4. 建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。 5. 术前常规准备 (1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、B超、CT，血常规，凝血功能等。 (2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。 (3)通知手术室做好手术准备。 (4)遵医嘱使用术前用药。; (1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。 (2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。遵医嘱吸氧，必要时使用糖皮质激素治疗，防止窒息的发生。;2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。 (1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。 (2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~2天，给予静脉补液及全身支持治疗。 (3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。