《儿科护理学》课件 第十七章（三） 流行性腮腺炎患者的护理.pptVIP

流行性腮腺炎患者的护理 掌握：临床表现、并发症、护理诊断、护理措施 熟悉：病因、发病机制及病理、实验室检查、预防措施 了解：流行病学、诊断及治疗要点、健康宣教 患儿，男，4岁，因“发热，双耳垂下肿痛2天”来诊。患儿2天前开始发热，伴头痛、乏力、恶心、食欲缺乏，然后出现双耳垂下肿痛，说话、咀嚼时疼痛加重。查体:体温38.4℃，神志清。双侧腮腺4cm× 4cm肿大，以耳垂为中心，逐渐向周围扩大，边沿不清，局部不红，有压痛。腮腺管开口处红肿，咽部充血。心、肺未见异常。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高。 1. 临床诊断是什么？ 2. 护理诊断和护理措施如何？ 流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。 主要临床特征：耳下腮部肿胀疼痛。 主要发生在儿童和青少年。 一种系统的、多器官受累的疾病。（还侵犯腮 腺以外的其他腺体和神经组织） 丙类传染病。 中医病名：“痄腮”、“蛤蟆瘟”。 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，RNA病毒,呈球形，耐寒。对腺体和神经组织易亲和。 对外界的抵抗力弱。对物理和化学因素的作用均甚敏感。 强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活。 耐低温，4℃能存活数天，-70 ℃可保存数年。 该病毒只有一个血清型。 自然界中人是腮腺炎病毒唯一的宿主。 可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒。 （一）传染源　 早期病人和隐性感染者。 （二）传播途径 飞沫传播。 （三）易感性 普遍易感，主要是儿童和青少年。感染后一般可获较持久的免疫力。 （四）流行特征 世界性疾病，全年均可发病。温带地区以冬、春季为主，热带地区无明显季节差异。   腮腺：非化脓性炎症 间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润 腺泡坏死 腮腺导管因水肿、充满坏死C及渗出物而阻塞 潜伏期：14～25天，平均18天 前驱症状（部分）：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 多无前驱期症状 病程约 1～2周 腮腺肿胀疼痛： ? 时间：持续7～10天，一侧肿痛 2～4天后对侧肿痛。 ? 部位：以耳垂为中心,向周围扩大。状如梨形。 ? 性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，局部皮肤紧张发亮，热而不红。言语、张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。 ? 舌下腺和颌下腺也可受累。 检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。 可触及肿大的颌下腺、舌下腺。 持续4～5天后逐渐消退 1、神经系统 儿童常见。脑膜炎或脑膜脑炎，约5%--25% 2、生殖系统 多见于青春期后的患者。睾丸炎或卵巢炎（成熟的生殖腺体）。 3、胰腺炎 多见于成人。发生率约5%，儿童少见。 1、一般治疗 隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物 2、抗病 毒 治 疗 利巴韦林 (干扰素、板兰根) 3、对症治疗 局部敷药 a.青黛散醋调外涂 取青黛散10克、冰片5克，温水调匀，敷于患部。 b.新鲜仙人掌去刺，切薄片或捣烂敷于患部。 颅内高压：20%甘露醇 高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药 4、并发症治疗 睾丸炎 丁字带托起，局部冷敷减轻渗出和疼痛 脑膜脑炎 脱水降颅压 短期使用肾上腺皮质激素 （一）血常规　 白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。 （二）血清和尿淀粉酶测定 （三）血清学检查 血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高可做早期诊断。 （四）病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。 一、一般护理 1、环境与休息 2、饮食 二、病情观察 及时发现并发症 三、对症护理 1、疼痛 2、高热 四、用药护理 强化训练 1.流行性腮腺炎腮腺肿大的特点是：? ? A．腮腺多为单侧性??????B．腮肿以面颊为中心?? C．腮肿以耳垂为中心?? D．腮肿处皮肤红热?? E．腮腺管口有脓性分泌物???????????????????????????????????? 2.目前流行性腮腺炎主要的治疗方法是：?? A．隔离休息????????????????B．流质饮食?? C．对症治疗?? D．抗病毒治疗????? E．抗生素治疗?? 3.女孩，9岁，发热4天