化脓性扁桃体炎.pptVIP

化脓性扁桃体炎 基础概述 病原体多数为溶血性链球菌, 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。 起病急, 咽痛显著、伴有高热（体温可达39摄氏度以上） 查体可发觉扁桃体肿大、充血, 表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。 临床表现 潜伏期约为3－4日, 咽痛开始于一侧, 继则双侧咽部均显著疼痛, 吞咽时疼痛加剧 有全身不适, 恶寒、发烧, 四肢疼痛等症状 一些患者可有同侧耳痛及耳鸣和听力减退现象 检验咽部充血, 扁桃体红肿, 表面有脓性渗出物 两侧下颌角下淋巴结常有肿痛 可能会引发发烧 病因 关键致病菌为乙型溶血性链球菌, 葡萄球菌, 肺炎双球菌 腺病毒也可引发本病 细菌和病毒混合感染也不少见 细菌可能是外界侵入 , 亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内 细菌, 当机体抵御力因严寒, 潮湿, 过分劳累, 体质虚弱, 烟酒过分, 有害气体刺激等原因骤然降低时, 细菌繁殖加强所致 扁桃 症状 扁桃体显著肿大, 普遍充血及大量中性粒细胞浸润, 隐窝内充满脓性渗出物。 病变较重者, 多数淋巴滤泡增大、化脓, 形成多发性滤泡脓肿, 并可向隐窝或表面穿破, 形成溃疡, 致使整个扁桃体化脓。 起病急, 高热, 咽痛显著, 吞咽时尤甚。 检验可见咽部充血, 肿大 扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔, 颈部淋巴结肿扁桃体显著肿大, 普遍充血及大量中性粒细胞浸润。病变较重者, 多数淋巴滤泡增大、化脓, 形成多发性滤泡脓肿, 致使整个扁桃体化脓。 预防 慢性扁桃体炎 病人应养成良好 生活习惯, 确保充足 睡眠时间, 随天气改变立刻增减衣服, 去除室内潮湿 空气, 都是关键 。对于患病儿童, 应养成不挑食、不过食 良好习惯。 坚持锻炼身体, 提升机体抵御疾病 能力, 不过分操劳, 若劳累后应立刻调整休息。戒除烟酒, 是预防慢性扁桃体炎 关键一点。 患扁桃体急性炎症应根本治愈, 以免留下后患。 预防各类传染病、流行病。流食或半流食, 发烧高者町用酒精擦浴, 帮助降温。 病例 张某 男 30岁 主诉: 发烧4天, 晚上高烧最高38.5℃, 伴喉咙痛, 咽东西剧痛, 前左侧脖子疼。 白细胞: 13×109／L; 诊疗 本病关键是细菌感染, 首选青霉素。青霉素过敏者可选择红霉素、林可霉素或先锋霉素等。 对症选择解热镇痛药扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选择扑热息痛（对乙酰氨基酚）或布洛芬, 既解热又镇痛, 有利于抗菌药发挥高效能。 慎用激素。在没有采取有效抗菌药品之前, 不可盲目使用肾上腺皮质激素, 那样只会造成病情得到控制 假象, 掩盖病情。 局部用药可选择3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%～2%碘甘油、涂布扁桃体表面, 每日1次, 10次为1疗程。 患者应合适隔离, 注意休息, 多饮水, 保持大便通畅, 进食流质食物。 在药品诊疗 同时, 外用碘酒擦拭扁桃体, 可使病程缩短, 快速痊愈（凡对碘酒及酒精过敏者, 绝对禁用此法）。 护理 休息 饮食 清淡易消化富有营养 流食或半流食 口腔护理 吃饭前后用温盐水漱口 发烧 护理 体温过高时, 可用物理降温 用药 观察 在接收青霉素和磺胺类药品诊疗期间, 要预防发生过敏反应。如出现皮疹、体温忽然升高、腹痛, 或出现休克 早期症状, 要立刻停药, 立刻去医院抢救。 病情 观察 病好后2～3周之内假如出现尿少眼险浮肿, 可能是合并了肾炎; 假如出现发烧、关节痛、心慌, 脉搏增快, 可能是合并了风湿热。 谢谢