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整形外科学专业实践能力 -2 ( 总分： 27.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A3 型题 ( 总题数： 0 ，分数： 0.00) 二、女性， 23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼 睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科 ( 总题数： 3，分数： 1.50) 1. 最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是 A．以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术 B．以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术 C．以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损 D．以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损 E．以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损 （分数：0.50 ） A. √ B. C. D. E. 解析： 2. 术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm×6cm，最适 宜的修复方法是 A．以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮 B．以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活 C．现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮 D．将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所有创面性断层皮片移植 E．以游离皮瓣或肌皮瓣修复 （分数：0.50 ） A. B. C. D. √ E. 解析： 3. 如撕脱之头皮碾锉不明显，创面修复时应首先考虑选择 A．撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植 B．撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮 C．试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮 D．弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮 E．头皮完整回植，不必吻合血管 （分数：0.50 ） A. B. C. √ D. E. 解析： 三、男性患儿， 5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正 常，上睑缘上提的幅度 6mm ( 总题数： 4，分数： 2.00) 4. 有关手术方法的选择，下面最正确的是 A．必须选用提上睑肌迁徙术 B．必须选用提上睑肌缩短术 C．借用上直肌的手术可作为首选 D．必须选用额肌悬吊手术 E．可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术 （分数：0.50 ） A. B. C. D. E. √ 解析： 5. 提上睑肌的肌力或功能为 A．肌力为零 B．肌力弱 C．肌力中等 D．肌力良好 E．肌力稍弱但可不做手术 （分数：0.50 ） A. B. C. √ D. E. 解析： 6. 手术时机应选择在 A．现在 B．7 岁 C． 10 岁 D．青春期 E．成年后 （分数：0.50 ） A. √ B. C. D. E. 解析： 7. 如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采取如下措施 A．不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可 B．立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊 C．术后 1 个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊 D．术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊 E．暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术 （分数：0.50 ） A. B. C. D. √ E. 解析： 四、女性，36 岁，因 3 年前右面部耳前刀砍伤来就诊。 查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm， 右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作 (