内科学绪论课件.ppt

内科学----绪论 概述 内科学是临床医学中重要的一门学科。临床医学被传统地分为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤病学和口腔医学。内科学是临床医学中的综合学科，至它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，因此也是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。 内科学的学习方法 内科学的范围和内容： 本书共分十篇，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统代谢疾病、结缔组织病、急性中毒、神经系统疾病、传染病等,57个病种。 本书只对临床上的常见病，作了较详细的叙述每一疾病按概述、病因和发病机制、病理、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预防等讲述。 内科学课程的学习 分为系统学习和毕业实习两个阶段。 如何学好内科学 联系基础学科知识 理论联系实际 勤于思考、善于总结 内科疾病的诊断 正确诊断的前提是准确地详细地掌握病情 包括 询问病史 体格检查 实验室及其他辅助检查 内科学的进展 内科学的发展十分迅速 纵深发展 病因和发病机理 内科的诊断技术 在内科病的治疗方面 几个需作讨论的问题： 学习《医疗事故处理条例》 遵守工作规范与诊疗常规 工作认真细致 学会自我保护 正确处理好医患关系 谈话技巧 病人的知情权 与病人及家属多沟通 循证医学(Evidence Based Medicine，EBM) 定义： 以最新、最佳的科学结果为依据的临床科研方法学；是一种指导临床实践的方法学；是一种科学评价临床医学文献的方法学。 它是一种重证据的科学思维方法，有别于已运用了数千年的以经验为主的临床思维方法。 经验医学 循证医学 (21世纪临床医学发展的必然趋势) 循征医学是英国著名流行病学家及内科医生Arehie Cochrane 1979年提出 内容： 应按照人类共同关心的病种、大疗法，收集全世界范围内质量可靠的随机对照临床试验(Crandomized controlled trial,，RCT) 进行综合分析，并不断更新，以便后效评价这些病种的疗法是否具正有效，为临床实践提供可靠依据。 20年代80年代末出现了跨国合作，对常见重要疾病(如心血管疾病、癌症、消化道疾病)的某些疗法做了系统综述。 1992年由加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett及同事们正式提出了循证医学的概念 1992年在英国牛津成立了以 Cochrane 命名的英国 Cochrane 中心 1993年成立了国际Cochrane 协作网 1999年3月经国际Cochrane 协作网注册，在华西医科大学成立了中国Cochrane 中心，并开展循证医学概念及其系统评价方法的培训 病因和发病机制方面 已深入到分子和基因水平 再障 白血病 ＞染色体基因异常 Ⅰ型糖尿病 诊断方面 新技术层出不穷，应根据实际、有的放矢选择 治疗方面 1.新药物 2.新的药物治疗方案 3.新的治疗技术 4.免疫治疗 合理使用免疫抑制剂或免疫增强剂 5.基因治疗 已进入临床试验阶段 6.饮食治疗 平衡膳食 中医药是中华民族的一个伟大的宝库，需要加以发掘和提高 不少内科疾病，中西医结合治疗比单纯用西医或中医治疗的疗效好 学习要求与方法 1.树立全心全意为人民服务的思想 2.经常复习有关基础医学知识 3.坚持理论联系实际 4.临床工作与科学研究相结合 5.主动联系已学过的中医药知识 6.增强法律意识 急性气管—支气管炎 概述 是指气管-支气管粘膜的急性炎症。 病因和发病机制 1.感染 病毒、细菌、支原体、衣原体等 2.物理、化学刺激 3.变态反应 病理 粘膜充血水肿；纤毛细胞损伤脱落；粘液腺体增生肥大；细胞浸润等 临床表现 1.症状 上感症状—干咳—湿咳 2.体征 两肺呼吸音粗糙，散在干、湿性罗音，部位不固定 实验室及其他检查 1.血象 细菌感染严重者WBC与NC增多 2.痰液检查 可发现致病菌 3.胸部X线 可表现肺纹理增粗 诊断与鉴别诊断 诊断 主要根据症状、体征 鉴别诊断 1.流行性感冒 全身