骨科卧床病人便秘的常见原因及预防计划讲课文档.pptVIP

第一页，共20页。 便秘: 是指正常的排便形态改变，排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便，且排便不畅，困难。 粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素。 第二页，共20页。 骨科卧床患者发生便秘的原因 1、卧床时间长 骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛药物，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。 第三页，共20页。 骨科卧床患者发生便秘的原因 2、排便方式的改变 正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。 第四页，共20页。 骨科卧床患者发生便秘的原因 3、创伤致神经、精神的变化 也称为紧张性便秘。骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。 第五页，共20页。 骨科卧床患者发生便秘的原因 4、营养知识的欠缺 饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。 第六页，共20页。 骨科卧床患者发生便秘的原因 5、生理因素 高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降；消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。 第七页，共20页。 骨科卧床患者发生便秘的原因 6、既往有便秘史 入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。 第八页，共20页。 骨科卧床患者发生便秘的原因 7、药物因素 骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。 第九页，共20页。 便秘的预防 1、饮食指导——高纤维膳食 饮食教育：增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。 饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。 第十页，共20页。 便秘的预防 2、指导患者卧床排便训练 尽快建立床上排便的习惯。根据患者日常生活的习惯，与其共同制定按时排便的时间表，日久便可建立定时排便的习惯。 第十一页，共20页。 便秘的预防 3、为患者提供隐蔽的环境 给患者创造一个轻松、隐蔽的环境和充足的排便时间，以利于排便。 第十二页，共20页。 便秘的护理 1、加强健康教育，指导患者建立排便的习惯 对长期卧床患者应针对病人，采取早预见性护理。术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。护士要把预防便秘的问题作为患者围手术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法，制定患者合理饮食、饮水计划，每日饮水量应在1500～2000ml。给予足量的维生素饮食，增加适量的水果和蔬菜。对急诊手术的患者也要及时告诉患者便秘的危害和预防方法。 第十三页，共20页。 便秘的护理 2、心理护理 身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道蠕动、吸收都将受到抑制。创伤性骨折患者往往是由于突发事故造成瞬间的变化，使患者失去了正常的调节情绪和改变环境,便秘与紧张、焦虑、失眠等心理因素有关，也与排便的环境有关。因此要疏导患者稳定情绪，放松思想，消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。 第十四页，共20页。