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2021年非小细胞肺癌抗血管治疗系列研究汇总（全文） 非小细胞肺癌药物治疗主要有化疗、靶向、免疫治疗等，给病人带来 了很大的生存获益。其中抗血管治疗也是一种重要的治疗方式，联合 其他治疗具有协同作用，可以明显改善生存。小编整理了目前临床应 用的抗血管生成药物的系列硏究，有助于我们更深入认识该类药物。 全文概要 贝伐珠单抗 贝伐单抗+化疗 一线治疗 ECOG4599研究：联合组明显延长生存时间 AVAil硏究：联合组PFS延长 BEYOND研究（中国）:联合组显著延长生存时间 维持治疗 ECOG5508、COMPASS、AVAPERL、 POINT BREAK、 PRONOUNCE研究：主要对比培美曲塞vs.贝伐单抗vs.联合组， 联合组PFS延长，各组间OS无差异 不良反应 主要禁忌症：鳞癌、咯血（＞ 2级）史 贝伐单抗+ EGFR-TKI 225567、NEJ026硏究：厄洛替尼vs.厄洛替尼+贝伐组，PFS 延长，OS无差异 CTONG1509硏究（中国）：联合组PFS显著延长，21 L858R、脑转 移获益更显著 贝伐单抗+免疫治疗 IMpowerl 50 研究：ABCP vs. BCP ,生存获益 IMpowerl 30 硏究：ACP vs. CP ,生存获益 IMpower130 vs. IMpowerl 50 ,三药基础上加上贝伐单抗的 ABCP方案对EGFR突变和伴肝转移的患者获益更高 特殊人群 行?老年、脑转移患者可以使用贝伐单抗 雷莫芦单抗 雷莫芦单抗+化疗 一线治疗 两项研究：联合治疗效果不理想 二线治疗 REVEL研究：雷莫芦单抗+多西他赛vs.多西他赛，生存获益 雷莫芦单抗+EGFR-TKI RELAY硏究：雷莫芦单抗+厄洛替尼vs.厄洛替尼，PFS延长 尼达尼布 LUME-Lung1研究：二线，尼达尼布+多西他赛vs.多西他赛， PFS延长 安罗替尼 ALTER0302. ALTER0303硏究：三线，安罗替尼vs.安慰剂， 生存获益 阿帕替尼 —项II期硏究：三线，阿帕替尼vs.安慰剂，PFS延长 ACTIVE研究：一线，阿帕替尼+吉非替尼vs.吉非替尼，PFS延 长 恩度 —项多中心硏究：一线，恩度+ NP vs. NP ,改善治疗结局 抗血管生成药物获批情况 贝伐珠单抗 贝伐单抗+化疗 —线治疗ECOG4599研究⑴:—项皿期随机对照临床研究，共纳入 878例复发性或晚期非鳞NSCLC患者，数据显示，卡钳+紫杉醇联合 贝伐珠单抗一线治疗比较单纯化疗方案可明显延长患者生存时间(中 位 OS 12.3 个月 vs 10.3 个月，HR二0.79 , P = 0.003 ;中位 PFS 6.2 个月vs 4.5个月，HR二0.66 ,P0.001 )，提高客观缓解率(objective response rate,ORR ) ( 35% vs 15%z P0.001 )。贝伐单抗组患者 总体对药物耐受性良好，但3级及以上的出血事件发生率较单用化疗 仍明显増高(4.4% vs 0.7% ),且其他与抑制VEGF通路相关的毒副 反应如高血压、蛋白尿、中性粒细胞减少、血小板减少等发生率也相 对较高。 AVAil研究[2-3]:欧洲另一项皿期随机对照临床研究，进一步支持了 贝伐珠单抗联合含钳双药化疗方案一线治疗在欧洲晚期非鳞NSCLC 患者中的效果。该硏究在1,043例患者中开展，受试者被随机分配接 受顺钳+吉西他滨化疗方案或贝伐珠单抗（两个剂量组：7.5 mg/kg、 15mg/kg ）联合化疗方案。数据显示，顺钳+吉西他滨+贝伐单抗（7.5 或15mg/kg ）较单用化疗同样提高了患者的PFS （ 7.5 mg/kg : 6.7 个月 vs 6.1 个月;1 5mg/kg: 6.5 个月 vs 6.1 个月阪 ORR（ 7.5mg/kg 贝伐单抗组vs 1 5mg/kg贝伐单抗组vs安慰剂组:34.1 %vs 30.4% vs 20.1% ），但OS在各组间无明显统计学差异（可能大量使用了有效 的二线治疗）。基于上述结果，该药于2006年被美国食品药品监督 管理局（FDA）批准联合标准化疗一线治疗迸展期非鳞非小细胞肺癌 （non-squamousnon-small cell lung cancer r nsNSCL ）。 BEYOND研究[4]:国内一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心DI期 研究。BEYOND是首个专门针对贝伐单抗在中国nsNSCLC人群疗效 的临床硏究，该研究纳入276例局部晚期、转移性或复发性晚期非鳞 NSCLC患者。数据显示在PC方案+贝伐单抗较单纯化疗显著延长了 PFS （ 9.2个月vs 6.5个月）及OS （ 24.3个月vs 17.7个月），其结 果与全球性硏究ECOG459