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脊髓损伤护理常规 脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素 造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊 髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经 功能障碍等临床表现。 【术前】 1、 情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。 2、 保持病房安静整洁，提供舒适的治疗 和休息环境。 3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持 脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下 垂。翻身在医生、护士协助下进行，保持脊 柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3 小时翻身一次。 4、饮食：加强营养，摄入iWj蛋白、iWj钙、 高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌 油腻。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类 等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预 防便秘。 【术后】 1、体位： 同术前，可加强翻身。 2、 引流管：留置时间为24-48小时。 3、 饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始, 逐渐过渡到软食，再到术前普食。 4、 活动：增加各关节的主动及被动活动, 加强手的握力。 【术前、术后并发症的预防】 1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两 次，注意保暖，防止受凉。多饮水，深呼吸 锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排 背，正确咳痰。 2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀 胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间 通过。留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱 功能。多饮水每天3000ml，增加尿量，达到 膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐 水清洁尿道口 2次。 3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日 温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便 污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗 后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部 皮肤清洁干燥。在散尾部、肩胛部、骼崎、 内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按 摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按 摩一次，以加强血液循环，减少压力。勤翻 身，穿宽松的衣物。 4、 预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、 水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针 按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。 5、 预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气 压）治疗每天2-3次。被动活动双下肢白天 每4小时一次，晚上6小时一次。被动活动 双下肢，从远心端向近心端压力按摩，促进 血液循环。 6、 体温异常的处理：可能会出现高热或 低温，高热时降低室温，减被盖，温水擦浴 降温，；地热时，可提高室温，加盖被或使 用热水袋，但水温应小于50度，且勿与病 人皮肤直接接触。 【功能锻炼】 1、 早期主动及被动活动关节每日数次， 防止关节僵硬，肌肉萎缩。 2、 功能锻炼：2-3月后 下肢瘫痪的功能锻炼：卧床练习： 可用哑铃，拉力，拉杆等锻炼，脊柱稳定后 可以举杆铃，以锻炼上肢伸肌与曲肌。 坐位练习：练习穿脱裤子，鞋袜，在 坐位左各种上肢及躯干运动练习，撑起全身 后一侧骨盆。 站立练习：扶床站立，带支具及不带 支具的站立，站稳，逐步用步行车及拐杖行 走。完成从床到轮椅，从轮椅到床的练习。 四肢瘫痪的功能锻炼：主要是卧位与 坐位的锻炼：双上肢训练，捏与握的功能； 锻炼伸屈肘结合手的功能训练自行穿脱衣 裤。 【健康指导】 1、预防并发症：同前1-5条。 2、尿管的护理：出院时如果带有硅胶 尿管，可3.4周更换一次，尿袋每周换一次。 多饮水，每日2000-2500ml,增加尿量，达 到自动冲洗的目的。注意会阴部清洁，每日 用清洗2-3次。夹闭尿管4h开放一次，加强 膀胱收缩功能的训练，争取早日拔除尿管。 如果小便内有大量脓性分泌物，沉渣多，应 立即到医院就诊。 内固定术后一月，3月， 内固定术后一月，3月，6月 4、脊柱骨折伴截瘫病人，2-3个月后可 坐轮椅车进行户外活动O