抗血小板治疗的个体化时代还有多远 .pptxVIP

抗血小板治疗的个体化时代还有多远抗血小板治疗反应差异性:是否存在？抗血小板治疗的个体化:还有多远？阿司匹林噻氯匹定氯吡格雷口服抗血小板治疗药物发展 1988年FDA批准用于临床的抗血小板药物单用疗效有限,增加剂量会增加出血危险 第一个噻吩吡啶类 1991年FDA批准 严重不良反应:中性粒细胞减少、血栓性血小板减少性紫癜 1998年FDA批准 疗效、安全性被广泛证实*普拉格雷*替格瑞洛CilostazolePrasugrel, Ticagrelor不同患者对抗血小板治疗反应存在差异性Total n=3,283 patients81、0% PRU ≤20819、0% PRU 208所有抗血小板药物均发现存在反应多样性(阿司匹林氯吡格雷)德国前瞻性队列研究,480例冠状动脉病患者接受ASA和氯吡格雷治疗,血小板功能检测发现11%患者对ADP诱导的血小板聚集存在低反应,而8、8%对胶原诱导的血小板聚集有低反应,2、9%对两者都存在低反应性。患者(%) ADP胶原 胶原/ADP T Geisler, et al、 Heart、 2008;94:743–747、 所有抗血小板药物均发现存在反应多样性(替格瑞洛普拉格雷)采纳VerifyNow分析法检测 一项前瞻性、单中心、单盲研究,55例STEMI患者行PCI治疗,随机分为普拉格雷组(60mg/10mg)和替格瑞洛组(180mg/90m