肺结核影像学的鉴别诊断.pptxVIP

肺结核影像学诊断与鉴别诊断;肺结核的分型;肺结核的临床表现;肺结核的病理基础;原发综合征 ;;胸内淋巴结结核 ;;急性粟粒性肺结核 ;;急性粟粒性肺结核;1、我的经营理论是要让每个人都能感觉到自己的贡献，这种贡献看得见，摸得着，还能数得清。 2、你一生中卖的唯一产品就是你自己 3、 决定经济向前发展的并不是财富500强，他们只决定媒体、报纸、电视的头条，真正在GDP中占百分比最大的还是那些名不见经传的创新的中小企业；真正推动社会进步的也不是少数几个明星式的CEO???而是更多默默工作着的人，这些人也同样是名不见经传，甚至文化程度教育背景都不高，这些人中，有经理人、企业家，还有创业者。 4、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。 5、“时用则知物”，即从预测市场对商品需要的信息，预测市场商 品经营的情况。03 十二月 202111:11:12 上午11:11:1212月-21 6、在所有组织中，90%左右的问题是共同的，不同的只有10%。只有这10%需要适应这个组织特定的使命、特定的文化和特定语言。十二月 2111:11 上午12月-2111:11December 3, 2021 7、讲智谋，讲果断。以“智、 勇、仁、强”为经商要领，否则，“其智不足与权变，勇不足以决断，仁不能以取予，强不能有所守，虽欲学吾术，终不告之矣。2021/12/3 11:11:1211:11:1203 December 2021 8、企业的情况很复杂，所以应该有壮士断臂的勇气和决心，因为这个放弃减少了对他的很多压力和拖累，使他更有力量，寻找更好的机会来发展。11:11:12 上午11:11 上午11:11:1212月-21 ;;慢性血行播散型肺结核;;继发性肺结核 ;;;;;结核性胸膜炎;;;肺结核的CT表现;;;渗出性病灶;;;;干酪性肺炎;空洞并支气管播散;结核球周边钙化;;;结核球中间钙化;;老年人肺结核影像表现;病理特征;影像学特征;;;;肺结核影像鉴别诊断;一，感染性疾病;二，肿瘤及肿瘤样病变;肺良性肿瘤及肿瘤样病变;三，其他;慢性支气管炎;;支气管扩张症;;支气管扩张症CT表现;;柱状支气管扩张;静脉曲张型支气管扩张;大叶性肺炎;;;;大叶性肺炎的CT表现;;;;;;;支气管肺炎;;支气管肺炎的CT表现;;肺炎支原体肺炎;;化脓性肺炎;;肺脓肿;;肺脓肿的CT表现;;;原发性支气管肺癌;中心型肺癌X线表现 ;;;;中心型肺癌CT线表现;;;外围型肺癌X线表现 ;;外围型肺癌CT线表现 ;;;;;;;;转移性肺癌X线表现 ;;转移性肺癌CT表现 ;;;;周围性肺癌与肺结核的CT特征表现;三 多;三 少;肺结核诊断的难点;孤立性结节病灶（SPN）CT表现;1、SPN的外部特征：;②形状：分4种：圆球形、椭圆形、分叶形、极不规则形，;2、SPN的内部特征： ; ①空泡征： 结节内1—3mm的低密度区，病理基础为残存正常含气肺组织、碳末颗粒沉着、小气管断面。 对结节内透亮影难以确定是空泡征、空洞征还是支气管气相时，采用纯粹的形态学分型。将结节内透亮影分为管型、囊型(类圆形或多形态的囊状)，分析163例SPN中有透亮影的60例(肺癌41，转移2，结核4，炎症13)发现：管型45＝肺癌31＋炎症与结核14，多为1－2个管型；囊型33＝肺癌29＋炎症4，多囊(≥3个)22均为肺癌(包括2例转移)。多囊透亮影提示恶性倾向。; ②空腔、空洞： 空腔：气道的异常扩张所致，多见于良性病变； 空洞：肺组织坏死、液化，被引流排出后留下的异常含气区域，分厚壁和薄壁空洞（3mm）。;③小结节堆聚：病灶中的小结节状密度稍增高影。多见于恶性病变。;④钙化： 多为良性病变指征，良性结节中钙化多为中心性，片层状，爆米花样及弥漫性，而且其总量超过结节横截面积10%以上。 但6—14%的恶性结节可见细小钙化，如：类癌、腺癌、转移癌（胃肠道、泌尿道的粘膜、骨 和软骨的滑膜肉瘤、甲状腺癌等），恶性结节中钙化呈偏心性、细点状。 肺癌尸检中钙化的发现率为16%，肺癌切除标本X线片上的发现率为15.8%，普通X线摄片的发现率约1%，常规CT检查的发现率为6～7%，HRCT的发现率13.5%;钙化的机制如下: 第一，营养不良性钙化，见于较大的肿瘤，瘤体血供障碍，瘤细胞变性坏死，局部酸碱度发生变化，钙盐沉积。 第二，肺内原有的钙化，在肿瘤发生生长过程中，瘤组织将这些钙化包裹起来。这种钙化多边界清楚，形态粗大。 第三，疤痕癌的钙化，疤痕癌发生在疤痕或肉芽肿的基础上，疤痕及肉芽肿容易发生钙化，