眼科学-眼表疾病.pptxVIP

月艮表疾病;?眼表：包括上下 脸缘灰线间眼球表 面的全部粘膜上皮, 包括角膜上皮，角 膜缘上皮和结??上 友;桃述 ?保证睁眼状态下的清所视觉。眼球表面 必须覆盖一层稳定的涧膜。 ?临床意义的A艮表：角膜、结膜、瞅 睑、调春、调道。泛指参与维持眼球表 面健康的防护体糸中的所有眼外附属畚. ?員艮表的疾病：角膜、结膜、潟膜。湖 宪金的一体缺一不可。 ;维持正常眼表的主要因素;?眼睑在维持眼表健康中起重要的作用 ?主动性闭睑;脂质层;?汨膜的功能及特性 A填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光 滑 ＞湿润保护角膜及结膜上皮 ＞抑制橄生物的生长 ＞为角膜提供氧冬和所需的營养物质;?稳定的涧膜是维持眼表而健康的及础。;干眼 ?干眼的定义 任何原因引起的涧液质或4量异f , 義动力學异,带导玫的涧膜稳定性下 降，并伴有眼部不电虬瞅表组织损 喜为特征的多种疾病的总称。;干眼症指以症状为主。而眼表的损務没 有菊不明显O 干眼病是指既有症状又有体征者。 干眼综合症有症吠、有体症并伴有全身 免疫性疾病;临床分类;?按病因分类:;干眼的临床检查 ?泪河宽度 ?阔膜破裂財间 ?泪液分泌试验 ?眼表活体染色：角膜荧光素染色及虎红 染色及丽丝胺绿染色 ?阔液的漾遂压测定 ?其他：闹液清除率，泪液乳铁蛋匂、闹 液蕨样?变武验、干眼仪、结膜印迹细胞、 角膜地形图、血清学检查;泪河宽度(tear meniscus);阔液分沁义验;干眼的表面损喜：捷光素滎色;汨膜稳定性：涧膜破裂酎间CBUTJ;调液産it压測量;临床表现 ?症状：干涩、异物感、廃灼感、痒感、 長光、眼红、视物模糊、视力波动、易 视疲劳、不能耐吏頰尘环境等。 ?体征：球结膜血管扩张，失去光牛，永 肿增厚，睑裂区角膜上皮点状脱落，粘 液丝状分泌物。 ?全身症状：口干，关节疼痛（Sjogren综合 征丿;诊新标准;干服症的治疗 ?临床类型： ?分泌减少型：补充泪液，保存泪液，减 少蒸发，增加泪液分泌、抑制炎症和免 疫反应。 ?蒸发过强型：针对睑极腺功能障碍治疗, 抑制炎症，清洁眼睑减少蒸发、脂质替 代治代。;不同严重程度干眼的治疗方案;阻塞泪小管是重要治疗手段;保湿眼镜;睑极腺功能异帯;?临床表现 ?中老年多见，患者多为油性皮肤或停有脂溢性 皮炎和酒精鼻，红斑痕疮等。 ?症状：眼如、眼部烧灼慮、异场成、干绦感、 刺激慮、痒、祝疲茅规力波动、流泪等。 A分必物呈泡床样、颗粒样、牙耆样。;.图6?5睑板腺开口堵塞，缘间部毛细血管扩张;细菌分泌的酯酶将脂质分解成多种脂肪酸 过量游离脂肪酸通过皂化作用形成泡沫状分泌物;? MGD没有统~的诊新标准，以下任 何一种体征结合症状可诊新： ?睑板腺体缺如 ?脸缘和脸板腺开口异常 ?睑极腺分泌物教量和质量的改变;?治疗 ＞清洗检缘眼检热敷、检板腹按摩 ?人工汨液、抗生素眼液、繼皮质激素 ＞抗黄 A治疗相关全身病：如座疮、酒精鼻、溢脂性皮 支