眼科学-眼外伤.pptxVIP

车祸是这样发生的;第1节概述;穿通伤;非机械性眼外伤 ?热烧伤：火焰、溶解金属液体等. ?化学伤：酸、碱 ?毒气伤： ?辐射伤：;（二）检查时注意事项 1、 全面询问病史； 2、 避免再次损伤； 3、 患者伤轻，应详细检查，如：视力、素隙灯、 眼底等。;第二节钝挫伤 钝挫伤(blunt trauma)是由机械性钝力引起， 常见的致病原因，如：拳头、砖石、球类等。 由于眼球是不易压缩的球体，钝力可在眼内 和球壁传递，引起多处间接损伤。如：房角后 退、前房或玻璃体积血、晶状体混浊或脱位、 黄斑裂???等。;、角膜挫伤「 1、角膜上皮擦伤;7 \;2、虹膜根部离断:;例：患儿男，7岁，右眼被炮碰伤3天， 入院诊断：右眼钝密伤、 I 前房积 虹膜根部离 外伤性白内障 玻璃体积血 患儿有复视，行“phaco+Iol+虹膜根部缝合术”， 患儿复视消失。;（2）整个虹膜离断，称为“外伤性无虹膜” 表现为：怕光、眯眼。;（一）、虹膜与瞳孔异常;（一）、虹膜与瞳孔异常;* (二)、前房积血：多为虹膜血管破裂。 微量出血：房水仅见空 I 岀血较多：液平 对积血的描述两种方法： ⑴按积血占前房容量分逾： I. 级：1/3 II. 级：1/3 ?2/3 III. 级:2/3 (2)记录实际液平高度：mm;积满鲜红血液，下4/5粘稠，上方稀薄;当积血＞1/2时，可引起继发性青光眼——角膜血染、 晶状体混浊。 治疗:a、半卧位，包双眼I b、 止血，可联合激素：安络血 c、 不扩瞳、不缩瞳 d、 观察眼压 e、 积血多，吸收慢，药物不能控 制眼压时，行“前房冲洗术” ■ f、 全身应用促吸收药物：安妥碘;（二）房角后退： 原因：由于睫状肌环行纤维与疑形夺维分离，虹膜根部 向后移位，房角加深、变宽。 房角镜：睫状带加宽； 晚期引起“房角后退型青光眼 机理：帘功能障碍，房水 ■m 排出受阻； 治疗：按开青，药物为主， 球外滤过术。;二、 虹膜睫状体挫伤 三、 晶状体挫伤： (-)晶状体脱位或半脱位:由悬韧 带全部或部分断裂所致。;（一）角膜穿通伤： 1、单纯性：伤口小，常能自行闭合;第三节 眼球穿通伤;(-)临床表现;2、铜质沉着症： 表现为：角膜后弹力层沉籌绿兰色环，虹膜变绿, 向日葵样白内障。 \;二、球内异物;三）、治疗：球内异物一般尽早取出。 1、 前房及虹膜异物：角膜缘初只取出，磁性、 非磁性。 2、 晶状体异物：大部、全混浊。 3、 玻璃体或球壁异物： 小的磁性异物，经睫状体扁平部用磁铁吸出。 大的非磁性异物，需玻璃体手术摘除。;第五节 一、眼睑外伤 1、眼睑挫伤: 治疗:;2、眼睑撕裂伤： 1） 与睑缘平行的伤口; 伤口小，对合好，不必缝念 伤口大，尽量保留破损组织,;2、眼睑撕裂伤:;泪小管断裂 寻找泪小管断端的方法：;2、眼睑撕裂伤： 6）注射破伤风抗毒素，全身、矗快抗生素预防感染。 二、眼眶外伤： 常见原因钝力打击、车祸等，多为眼冃危骨折，称 为：眼眶爆裂性骨折。 下壁多见，占80%,其次为内壁。 保护性机制：幸好在眼球破裂之前，发生骨折， 眼球免遭破裂。;［临床表现］:复视和眼球内陷为本病的特征 1、 复视、眼球运动障蕭淺教为眶脂肪、肌肉嵌入 副鼻窦，眼球运动障碍，产生复视。 例：患者男，打篮球时左眼被胳膊肘撞伤，有复视, 左眼不能外展。CT示：内直肌嵌入内壁。 2、 眼球内陷： 原因：1）眶腔容积增大， 2）眶内容减少。 I 表现：1）睑裂变小，2）上睑沟形成 3）眼球突出低，两眼相差2mm以上;［影像学检查］: CT （应拍水平位+冠状位）：脣倾不连续，可见 软组织脱入副鼻窦。;［诊断］:1、外伤史 2、临床表现 、CT ［治疗］:1、无复视、眼球内陷，无需手术; 2、有复视、眼球内陷：2周后可修 补术（材料：自体骨、硅胶、人造骨）。;*第六节酸碱化学伤;二、致伤原因和特点： 1、 酸性烧伤： 强酸是常见的致伤物，酸对蛋白质有凝固作用, 使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形 成一凝固层，阻止酸性物质继续向深层渗透，故损伤 相对轻。 2、 碱性烧伤： 常见的有生石灰、NaOH、氨水等。碱和脂类产 生皂化作用，能一溶解脂肪和蛋白质,能很快渗透到深 层和眼内，因此，损伤重。;三、临床表现： 根据化学物品的浓度、作用眼部的时 间和面积不同，分为轻、中、重三度。;Z2;性风状窗肉形成：内1/2P;化学伤后;**四、急救和治疗 1、 急救原则：争分翱X尊地取材、 彻底冲洗眼部 2、 后继治疗： 、 1） 应用中和药物：酸一10%S.C. 碱一3%硼酸I 2） 放射性结膜切开冲洗； [ 3） 前房穿刺，更新房水；;2、后继治疗:;3、晚期治疗：针对并发症进行， 如：矫正睑外翻、