临床医学基础烧伤.pptxVIP

伤情判断?烧伤面积?烧伤深度i° ,浅H。，深h。，m° ?烧伤严重度__轻度，中度，重度，特重度ft四M知?t tnaft?卜珈鼻*0龄鼻皮片分类1隼ml?刃厚皮片_易存活，抗感染能力佳「早术后外观欠佳，用滚轴取皮刀取下，供皮区丕 留瘢痕?中厚皮片一弹性更佳，外观更佳，用鼓式取皮 机取下，供皮区瘢痕明显?全厚皮片一弹性最佳，外观最佳，抗感染能力 最差，不适于感染创面，取皮方法为切取缝合, 供皮区面积有限，留线状瘢痕■??f分类?电击伤一电流通过身体?电弧烧伤一电流未通过身体，类 似于热力损伤，常伴电光性眼炎损害机制?电流=电压/电阻?入口和岀口1?局部损害和全身损害呈反比?肢体跳跃式烧伤?血管进行性栓塞一组织进行性坏死 ?继发性血管破裂出血临床表现?全身表现重者呼吸、心跳骤停 ?局部表现出入口______治疗0 礼?现场急救一切断电源，心肺复苏加__?液体复苏一早期补液量偏大，碱化尿海 利尿____?清创彻底?密切观察继发性出血?抗生素__?破伤风抗毒素碱烧伤?与组织蛋白结合成复合物后, 组织并产热，继续损伤组织?碱离子向深处穿透，疼痛剧烈?早期大量清水冲洗?生石灰（氢氧化钙）和电石（C2Ca） 烧伤先用干布抹去化学物，再冲洗?早期切痂植皮手术磷烧伤?磷与空气接触即自燃?吸收后引起肝、肾、心、肺等脏器损备?治疗伤处浸于水中，以隔绝空气1 %硫酸铜涂布忌用油性敷料3-5%碳酸氢钠湿敷包扎冷伤?非冻结性冷伤一冰点~10°C,潮湿 冻疮，战壕足和水浸足（手）?冻结性冷伤一冰点以下低温局部冻伤全身冻伤（冻僵）冻疮?好发于暴露部位?临床表现一痒，皮肤呈紫红色，肿? 胀，破溃，瘢痕?易复发一与局部皮肤的慢性血管炎 和皮肤抵抗力降低有关?治疗一冻疮膏战壕足和水浸足（瑟U ?湿冷环境中，动脉痉挛，血管境, 血流滞缓，影响细胞代谢?? 24-48小时后复温，血管扩张，组 织反应性充血，感觉异常，溃疡， 局部炎症，组织坏死?治愈后组织对寒冷特别敏感病理生理全身?首先发生外周血管收缩和寒战反应: 继而体温由表及里逐渐降低?核心体温下降至32°C以下，脏器功 能受损__?核心温度降至28 °C以下，可致死病理生理? 局部冻结伤 力?冻伤一细胞外冰晶形成，间质液渗透压? 增高，细胞内脱水，蛋白变性，酶活性 下降，细胞功能障碍?复温后的再灌注损伤一血管扩张，释放 氧自由基、炎性介质，进一步加剧毛细 血管与组织损伤临床表现?局部冻伤期一皮肤苍白，皮温低，丧失知言复温期--1 ° , n ° , m ° , iv °?全身寒战，发纟甘，疲乏，无力肢体僵硬，意识障碍，呼吸抑制，心跳 减弱呼吸、心跳停止急救?快速复温?心肺复苏?肌筋膜切开术?输液治疗 彦I I / v局部冻伤的治疗 麻?局部处理?抗凝?扩血管?改善微循环? TAT?封闭疗法一止痛，解除血管痉挛?营养支持治疗全身冻伤的治疗?维持呼吸道通畅，吸氧 ?心电监护，除颤?胃肠温热灌洗?抗休克__?纠正酸中毒?治疗肾功能不全?治疗脑水肿发病机理? 狂犬病病毒通过唾液% W 病毒外膜上的糖蛋白抗原，能与 乙酰胆碱受体结合使病毒具有神 经毒性。分为以下三个阶段：① 局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤噸伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约4?B访神经，此时病人无任何自觉症状。 整/川/② 从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿商當队府速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元，形 成特殊的临床表现。③向各器官扩散期。病毒自中枢神经系统再沿传出神经 侵入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、 肾上腺髓质等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神 经核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。临床上岀现 恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。交感神经受刺激， 使唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心 脏神经节受损时，可发生心血管系统功能紊乱或猝死。临床表现?伤口周围麻木、疼痛，扩散到整个肢体? ?发热，烦躁，易兴奋__?吞咽困难，恐水，咽喉痉挛，伴流涎 ?最后肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡治疗?伤口立即清创，开放引流，木 合?TAT?抗生素?狂犬病疫苗一1, 3, 7, 14, 注射