临床知识眼科学课件眼睑病泪器病.pptxVIP

眼科学的历史?公元前1400年甲骨文? 13世纪元明孙思邈《银海精微》?李清茂《梅氏眼科学》?瑞典眼科学家:Gullstrand Allvar（诺贝尔医学奖）新中国建国后陈耀真、林文秉等教授? 1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体第二页,共81页眼科学特点■是窥视全身血管的窗口-研究的器官直观、形象■对仪器器械的依赖性强■技巧要求高第三页，共81页第二章眼的解剖和生理眼是视觉器官■眼球：接受外界信息。■眼附属器：保护和运动眼球。 ■视路和视中枢：传递、整合信息。球(eye ball)眼球近似球形。正常成人眼球 前后径24mm, 垂直径23mm, 水平径23. 5mm。眼球平视时 突出眶外缘12?14mm。两眼间差不超过 2mm o眼球包括眼球壁和眼内 容物第五页，共81页第六页，共81页uvea前后轴虹膜视轴］角膜角膜缘前房球结膜昧、睫状体I晶体内直肌神尸、后房 平坦部睡状体锯齿缘II视乳头II ［黄斑部视网膜视神经鞘、脉络膜 况膜视神经第七页，共81页球壁一）眼外层：为纤维膜，包括角膜 和巩膜。中层：葡萄膜，又称血管 膜，包括虹膜、睫状体和 脉繽膜。用层:，视网膜」4 # f[=?牯第八页,共81膜(cornea)角膜的一般形态:横径(11 — 12mm)垂直径(10—11mm)前表面曲率半径(7. 8mm)后表面曲率半径(6. 8mm) 角膜中央部厚度(0. 5—0. 55mm)臓屮W4 竹?3P55inm虹膜(iris)虹膜的组织学:2.前表面层 基质层：色素含量少 瞳孔括约肌生理作用：光栅装置前色素上皮层: 瞳孔开大肌 后色素上皮层神经支配：交感神经一瞳孔开大肌 副交感神经一瞳孔括约肌第十五页，共81页脉络膜(choroid)＞位于视网膜与巩膜之间——上直肌排出管（泪景） 结原寰一 泪液—— 前房角--上嵐航—前端—锯齿缘 后端一视神经周围＞由外至内：脉络膜上腔大血管、中血管层毛细血管层Bruch膜视网頤视网腰中央靜眛角■虹■状体恩勧带视网県中央动昧K毛/ WSchlemm 管/ 下联航一睑馅袞一9/球结u―/下直肌第十九页，共81页视锥细胞感受强光和色觉视杆细胞感受暗光和无色视觉。 三级神经元传递：视细胞一双极 细胞一神经节细胞在中心凹处呈单线连接。视盘生理盲点III第二十三页,共81页第二十七页，共81页状体(lens)晶生理作用：1、 屈光2、 调节3、 吸收紫外线代谢：无血管神经 营养来源一房水、玻璃体第三十-第L共81页半 璃 体(vitreous body)透明的胶质体充满玻璃体腔，约4. 5ml ； Cloquet管在玻璃体凹处与晶状体后囊环形粘连在视盘、中心凹周围和玻璃体 基底部与眼球壁粘连紧密第三十二页,共81页瞳孔反射径路视路（visual pathw定义：构成：视神经：眼内段、眶内 段、管内段、颅内段1、2、蜜视交叉 豆视束外侧膝状体视放射视皮质第三十三页,共81页瞳孔反射径路■光反射■近反射■孔反射传早峙役示意 实线：号孔朮光員财 A ft: 離孔近反射第三十四页，共81页三、眼眶及眼附属器眼睑(eye lids)睑缘睫毛Zeis腺Moll腺睑裂 内、外眦 泪阜 泪点外眦第三十五页,共81页眼睑(eye lids)2、眼睑的组织结构： 皮肤层皮下组织层肌层 眼轮匝肌、上睑提肌、Miler肌睑板层睑结膜层第三十六页，共81页结 膜(conjunctiva)1、结膜的位置: 睑结膜 球结膜 穹窿结膜结 膜(conjunctiva)2、组织学特点:上皮层和固有层;■IM 聞上皮层：不角化的鳞状上皮杯状细胞组成有层：有淋巴细胞,炎症时形成滤泡。第三十八页，共81页第三十九页，共81页泪 器(lacrimal apparatus)i＞泪腺:2、泪道:泪小点 泪小管 泪囊鼻泪管1=1第四十页,共81页夕卜肌(extraocular muscles)疇挪3眼外肌的组成 起点与走行功能 神经支配第四十一页，共81页眼眶(orbit)Orbital plate ol frontal bone1、 眼眶的形态：2、 眼眶的构成：3、 眼眶的毗邻：4、 眼眶壁的主要结构: 视神经孔与视神经管 眶上裂眶下裂眶上切迹泪囊窝与泪腺窝Greater wing of sphenoid-Ethmoid boneOrbital surface of— zygomatic boneLacrimal grooveLacrimal boneOrbital surface of maxillaInfraorbital foramen第四十二页，共81页睑腺炎(hordeolum)症状:红、肿、热、痛 体征:硬结触痛耳前淋巴结肿大结膜充血脓点第四十九页，共81页炎(hordeolum)治疗：热敷抗生素手术：当脓肿形成后，应切开排脓外睑