基本急救溺水电击烧伤中暑.pptxVIP

第一,，共61页是一项抢救心跳、呼吸停止的重要 急救技术。其目的在于防止和救治突然 发生的意外死亡，恢复其正常的循环、 呼吸和中枢神经系统功能。第辱数心跳停止0Wli?心脏本身的病变以冠心病最为多见， 约占80%,如心肌梗死；其他如瓣膜病变 、心肌病、心肌炎、高度房室传导阻滞等，占20%?其他疾患或因素如触电、溺水、自缢、严 重创伤、休克、脑血管意外等。心5吸骤停的诊断CPR开始早晚是关系病人能否存滴的关键，￡I ?:?心跳停止Imin内开始复苏,成功率 皿I ?:?4min开始复苏，成功率50%；?8min,成功率15%左右：?：? 10min,存活的可能性几为零第四页，共61页临林现口神志突然丧失力对外界刺激没有反应 — __Q呼吸停止（立即出现或在心跳骤停60$以后）口心音消失（立即出现） __I□血压測不到（立即出现） _________I□双侧瞳孔散大（30?40s后出现〉 ____________口大动脉搏动消失第五页，共61页第六页，共61页。阳的实號第七页，共61页嚓象(Breath)鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足吸气后缓慢吹入二次二次吹气间歇，放开病人的鼻翼第二十三页,共61页实施按压/通气比 (compressionventilation ratio)为30： 2 ,每个周期为5 组30： 2的CPR ，时间大约是2 分钟。临床特点312局部表现（1） 严重烧伤常见于 电流进出部位，入 口灼伤较重，烧伤 部位组织焦化或炭 化。创面虽小，而 皮肤下的深度组织 损伤却很广泛；（2） 重者可有多重 损伤，包括强制 性肌肉损伤、内 脏器官损伤和体 内外烧伤。并发症和后遗症 电击后24?48h,常 出现严重心律失常 ,肺水肿，胃肠道 岀血，DIC,继发感 染，鼓膜破裂。 数天到数月，可 出现N系统病变， 视力障碍。全身表现（1） 轻者可仅出 现痛性肌肉收缩、 惊恐、面色苍白、头晕、头痛、心悸 等。（2） 重者抽搐与休克可伴有心律不齐，或立刻进入“假死 ”状态（心跳呼吸 骤停）。、■第三十五页，共61贞1、 立即切断电源：断电闸、肪K 电线2、 心肺复苏:CPR是抢救电击伤的 主要措施。3、 创伤和烧伤的处理：消毒、 油纱布包扎，清除创面坏死组织， 防止感染和创面脓毒症4、 药物：TAT,抗菌素持一的八字方针进行救护。禁止打强心针对触电者应采用『迅速、就地、准确、坚十六页.共61：伤面积估算中国新兀分法I头颈部（1X9%） 上肢（2X9%） 躯干（3X9%） 双下肢（5X9%+I将患者五个 拢，其手掌第三十九页.共61页烧伤皮肤的层次絃U?中厚区k1 K九分法第四十贯F61页烧伤的分度仅伤及表皮浅层伤及真皮浅层全皮层甚至达 到皮下、肌肉 或骨骼伤及皮肤真皮层第四十二页,共61页烧伤的分度■一度烧伤（红斑型■■只伤及皮肤的表面，通3T常会造成红肿及触痛「第四十三页,共61页烧伤的分度■二度烧伤(水泡型)(1)浅二度：伤及全部表皮，直到生发层或真皮乳头层。 局部红肿明显，有大小不一的水泡，水泡较饱满，泡液呈 淡黄色澄清液。创面红润潮湿，质地较软，疼痛敏感，皮 温较高。一般一至两周愈合，不留瘢痕。第四十四页.共61页.⑵深:度：伤及乳头层以下真皮浅层，仍有部分真 $皮。局部肿胀表皮较白或棕黄，间或有较小的水泡。创面微湿，微红或红白相间，质地较硬，感觉迟钝。一般三至四周愈合，留有瘢痕。烧伤的分度三度烧伤（焦痂型）：皮肤全层完全被破坏，伤 干燥甚至焦黑。伤处没有疼痛感觉。第四十六页，共61页第四十七页，共61页渓度 组织学林外观待点及总床体征 球： 愈台1度红斑性伤及表皮房生友尾健在局部红脾 无水池疼痛、烧 伤感3_7天愈合 脱屑、不留癒痕n R3浅nR布及表皮星真 皮凯头层尚余 部分生友Jg红肿明显水泡輕火，漆出多@1?瀋田发红剧帰?? 觉过敏剧痛可致休克无憋染，2周愈合 不留来痕，短期有色 素沉着虎肤功能良好深nR伤及呑吱深尾-网状层 尚余妍时件肿膨明显水池较小创面稍苍白或红臼相 ffl可见咿栓寒血管痛觉迟钝无密染，3-4间可愈 含。留侬痕有林功能皿—伤及全星皮肤 甚至度下脂肪、 肌肉，着能无水池创面始白，焦黄.皮革 掉，可见树枝状栓塞血 育第四十八页，共61页消失3-4国焦痂脱落遣留 肉芽刨面。愈合后遗脂鑲痕，造 成1喩形喪失皮肤功能强酸损伤各部位的表现吸入强酸类 烟雾出现呛 咳、流泪、 胸部压迫感 ,严重者呼 吸困难、窒 息皮肤接触者 创面较干燥 ,边缘界限强酸后眼部接触者 发生眼睑水 肿、结膜炎,口咽喉及 胸骨后和腹 部立即感剧 烈烧灼性疼 痛，出现呕 吐较分明、角膜混浊 、穿孔，甚 至全眼炎、 失明1第，九如共6项第五十页.J61 w强碱损伤J氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧 烈，创面较