内蒙古自治区建筑工程施工安全监督审查书.docxVIP

编号：蒙06 签发日期: 内蒙古日治区建筑工程施工安全监督 审查书 工程名称：红山物流园区商业综合楼、仓库 施工单位名称: 建设建筑（集团）三公司（盖章） 填报日期： 内蒙古自治区建筑安全监督总站制 填表须知 施工企业办理建筑工程施工安全监督手续必须提供下列资料： 一、 企业安全资格证书。 二、 中标通知书。 三、 工程施工合同。 四、 施工组织设计和施工方案。 五、 施工现场平面布置图及临时设施方案。 六、 现场安全管理制度。 七、 工程项目管理人员安全生产责任制及管理人员和特种作业 人员持证上岗情况。 八、 安全防护用品准备情况和准备进场的机具、设备自检情况。 九、 本表安全生产、文明施工现场情况的表二、表四根据资料 和实际情况填写有或无 工企业、施工现场各一份十、本表一律用钢笔填写。一式四份，安监站、监理公司、施 工企业、施工现场各一份 工程概况及相关人员情况 建设单位 赤峰金舵陶瓷有限责任公司张志勇、何伟东 施工单位 监理单位 机械拆装单位 工程名称 工程地址 工程造价 面积 结构（层数） 六层 企业安全资 质证书号码 企业资质等 级 建筑级，安装（或机械） 级 监理单位项目总监 职称 联系电话 施工单位负责人 职称 联系电话 项目经理 资质等级 联系电话 项目技术负责人 专业 联系电话 安全员 岗位证号 联系电话 技术员 岗位证号 联系电话 施工员 岗位证号 联系电话 油〒人口苫遍. 其中固定职工：20人， 临时工：25人； 施工人员总数 管理人员：8人；技术人员：2人；工程师：1人；助理工程 师：1人；技术员：1人； 项目部安全机构人员 其中： 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 其它 土 建 人 电 气 人 机 械 人 土 电 建 气 人人 机 械 人 电机 土建气械 1 人人人 土建 2 人 电气 1 人 机 械 2 人  安全生产、文明施工准备情况 」、主要施工机构设备情况 序号 机械设备名和、 数量 型号规格 进场前施工单位 自检情况 检测人 面签字 1 塔吊 1 QT40 良好可以使用 2 外用电梯 3 龙门架 2 良好可以使用 4 搅拌机 1 JZC 350 良好可以使用 5 卷扬机 6 电焊机 2 良好可以使用 7 钢筋机械 3 CQ402A GW101 GS12 8 木工机械 1 良好可以使用 9 手持电动工具 3 M26-50 良好可以使用 文明施工情况 名称 现场情况 名称 现场情况 安全标志五牌 ,图两杜一报 胸 卡 沐浴室娱乐室 吸烟室食堂 有 有有有 有有有 厕所围墙大 门门卫茶炉急 救器材 有有有有有有 三、现场防火措施情况 消防要求。全有效，有灭 消防要求。 全有效，有灭 现场制定了安全防护领导小组，由专人负责防护工作，防火设施齐 火器，防火锹，水桶，砂子，泡沫等。 四、专项安全措施情况 (1) 基坑安全措施 有 (2) 施工用电安全措施 有 (3) 脚手架工程安全措施 有 (4) 机械拆装安全措施 有 (5) 模板工程安全措施 有 (6) 季节性施工安全措施 有 (7) 其它安全措施 有 五、安全防护用品情况 安全帽、安全带、安全网配备齐全，符合规定。 脚手架按规定搭设，架子工防护用品配备齐全，楼梯口预留洞口、 阳台的防护满足 GJ9 — 59标准。 用电设备分箱及漏电保护器的额定漏电动作、电流分别为 15— 100mA 50 mA 30 mA手持电动工具及潮湿现场使用漏电保护器的额 定漏电动作电 流为 15 mA、30 mA。 六、意外伤害保险单复印件 目 部 自 审 意 见 负责人 年 （盖章） 月 日 负责人 （盖章） 年 月 日 监 理 单 位 意 见 总监： （盖章） 年 月 日 安 全 监 督 机 构 审 查 意 见 审查人: 负责人 （盖章） 年 月 日