彩色多普勒超声在颈部血管的应用.ppt

支架植入术后面临以下问题 扩张球囊 血管内中膜损伤 支架周围大量内膜组织增生 术后再狭窄 支架与A管腔内液体作用 凝血 金属支架 血管管壁炎症/损伤 支架内低剪切力/血流停止区 血流动力学影响 血液蛋白/血小板支架表面沉积 血栓形成 跨关节 髂A内支架关节活动支架变形、移位 支架术后再狭窄与闭塞发生时间性特点（ Serruys ） 支架再狭窄通常发生在术后3～6个月 6个月以后病变进展缓慢或停止 一年后少有狭窄发生 术后超声监测 切割球囊扩张 适用外周、腹腔A支架术后60%-70%狭窄 支架术后阻塞----无能为力 5-HT2受体阻滞剂对支架术后早期再狭窄有一定 诊疗效果 CDI----关键价值 发觉支架变形、移位早期术后再狭窄 评定切割球囊对支架术后再狭窄 扩张效果和5-HT2受体阻滞剂诊疗疗效 夹层动脉瘤 病因: 颈部少见 动脉粥样硬化、马凡氏综合征多见 临床表现: 通常无显著症状 有时病变处扪及搏动性包块, 闻及血管杂音 内膜撕裂过程中可有疼痛 瘤体增大可产生压迫性症状。 夹层动脉瘤 2D: 在管腔内可见线样长条状中强内膜回声, 将动脉管壁分为真、假两腔, 真腔通常较细 收缩期内膜摆动方向即为假腔 位置 CDI: 假腔内可出现红蓝相间湍流 真腔可表现正常或狭窄血流特征 PW: 假腔内检测到杂乱湍流频谱 真腔内可检测到正常或高速血流信号 动脉真性动脉瘤 多由A粥样硬化引发, 亦可由先天性A壁结构异常、多发性大A炎、纤维肌性增生、马凡氏综合征、囊性中层坏死及梅毒等病变引发。 首发症状多为搏动性肿物 颈动脉于CCA分叉处最多见, 其次为ICA 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 彩色多普勒超声在颈部血管的应用 ───────────────────────── 优点 缺点 ───────────────────────── 快速确定血管壁和走行有没有异常 角度依靠, 提供血流速度、方向 伪像, 易混叠, 外溢 高速血流诊疗狭窄 灵敏度相对较低 ───────────────────────── CDI CDE ────────────────────── 优点 缺点 ───────────────────── 角度“非依靠性”（很小） 无方向性, 灵敏度提升3~4倍 不易区分动、静脉 无混叠, 血流信号充盈充足 对运动过于敏感 使斑块表面形态清楚 ────────────────────── 彩色多普勒超声 在颈部血管 应用 颈部血管检验方法 显示颈总动脉纵断面后, 慢慢向后外移动扫查, 寻求颈椎 横突（间断排列并含有显著声影 强回声）, 再于横突间寻求椎动、静脉 管腔结构（椎动脉多在下方）。 文件报道约60%以上 颈内、外动脉在分叉以上可在同一平面显示, 其它 在颈总动脉 水平仅可见一条血管。通常情况下, 颈外动脉较细且有分支, 颈内动脉往往较粗且无分支。 颈外A 颞浅动脉扣击试验:扣击颞浅A后颈外A频谱出现锯齿状改变 颈内动脉与颈外动脉判别关键点: ----------------------------------------------------------- 血管位置 内径 分支 波形 颞浅A叩击反应 ---------------------------------------------------------- 颈外动脉 前内 小 有 高阻 有 颈内动脉 后外 大 无 低阻 无 ---------------------------------