弥漫性肺疾病的病理诊疗.ppt

弥漫性肺疾病的病理诊疗;肺组织结构 实质+间质 实质 实施功效, 包含 肺泡 支气管树 （小支气管—细支气管—终末细支气管—呼吸性细支气管—肺泡管—肺泡囊） 间质 支持、提供营养等作用 肺泡和支气管树之间 全部其她组织 包含血管和淋巴组织等;细胞成份 占75% 成纤维细胞、平滑肌细胞、血管周细胞 （30%-40%） 炎症细胞、免疫活性细胞 细胞外基质 包含基质与纤维 基质 关键基底膜（糖蛋白、层黏连蛋白、Ⅳ型胶 原、 纤维连接蛋白等） 纤维 胶原纤维（70%） 弹力纤维 血管和淋巴管 ;;; ILD／DPLD不是一个独立 疾病, 它包含200多个病种 ILD／DPLD关键表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功效障碍伴弥散功效降低、低氧血症和影像学上 双肺弥漫性病变。;;;;;;;;; 能直接获取肺内炎症免疫效应细胞, 对间质性肺疾病（ILD） 诊疗、活动性判定及疗效评定有一定价值, 是探讨肺局部免疫病理过程 一个比较安全和有用 检验方法。 BALF 检验结果（包含细胞学分析、生化、一些特殊染色、病原学培养及肿瘤细胞学检验等）能够为ILD 诊疗提供强有力 支持或线索;;;;;三、外科肺活检在DPLD诊疗中 作用 外科肺活检(surgical lung biopsy, SLB) ---指包含开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活 检等获取 肺组织进行病理检验 既往认为在DPI D 诊疗中, 是确定DPLD诊疗 关键手段, 故有“金标准”之说;;;SLB 应用 在确定患者为DPLD之前, 首先需要排除临床表现和DPLD非常相同 其她弥漫性肺疾病 包含: 感染 (如结核、真菌、病毒和寄生虫等) 肿瘤性疾病 (原发或转移性肿瘤) 多种原因所致 肺水肿等 这些SLB往往能够明确;;;;;;;;;因为DPLD组成复杂, 不一样类型间 临床和病理表现存在一定 交叉, 为了确保确诊, 必需合理取材, 依据影像学表现和肉眼观察选择适宜 活检部位及适宜 组织块数 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;