强效安全抑制转移性骨痛的理想药物.pptVIP

强效安全抑制转移性骨痛的理想药物;;双膦酸盐类药品介绍;焦膦酸盐 双膦酸盐 Ⅰ代双膦酸盐 Ⅱ代双膦酸盐 Ⅲ代双膦酸盐 ;相对作用强度比较（体外）;双膦酸盐生物学作用 ;双膦酸盐生物学作用 ;口服 被动扩散 生物利用度1%。 血液半衰期 几分钟至几小时 20-80％ 已利用BPs分布于骨, 其它部分快速经肾脏以原形从尿中排泄, 排泄速度与肌酐清除率相关。;伊班膦酸钠在恶性肿瘤骨转移高钙血症诊疗领域 应用;伊班膦酸和帕米膦酸诊疗恶性肿瘤高钙血症比较;伊班膦酸钠诊疗肺癌骨转移骨痛;伊班膦酸安全连续缓解乳腺癌骨转移患者骨痛;伊班膦酸钠降低乳腺癌患者骨骼并发症;伊班膦酸钠降低结肠癌患者骨骼事件 发生 ;伊班膦酸钠与放疗结合诊疗实体瘤骨转移;伊班膦酸钠与放疗结合诊疗实体瘤骨转移; n=80（肺癌24例, 乳腺癌18例, 鼻咽癌14例, 食管癌10例, 大肠癌8例, 前列腺癌6例） 联合诊疗组(艾本4 mg +化疗 每4周反复1次, 艾本在化疗前或化疗间歇期应用) vs 化疗组(化疗每3～4周反复1个周期) 诊疗2个周期后:;伊班膦酸钠与化疗联合降低多发性骨髓瘤骨骼事件;双膦酸盐类药品 不良反应;; 唑来膦酸钠: 21-55% 帕米膦酸钠: 15-30% 伊班膦酸钠: 11-13%; 体内没有酶类能代谢双膦酸盐类药品, 只能以原型形式从肾脏排泄, 排泄速度与肌酐清除率相关。这种带有负电荷 大分子物质, 给肾功效带来负担和损伤; 不一样 双膦酸盐类药品及不一样 使用方法给肾脏造成 损伤程度不一致。;　　　鉴于帕米膦酸和唑来膦酸不停有引发急性肾坏死 报道, FDA和欧盟药品评价机构于 底, 对上述两药 说明书进行了修改, 内容上增加了肾毒性 警示, 于每次用药前后都应进行肾功效 监测, 一旦出项肾功效受损, 应减量或停药。;双膦酸盐类药品使用时肾脏要求; 伊班膦酸钠 ;伊班膦酸钠 肾脏安全性与抚慰剂相当;伊班膦酸钠——出色 肾脏安全性;伊班膦酸钠——出色 肾脏安全性;伊班膦酸钠——出色 肾脏安全性;伊班膦酸钠在终末期肾病中 安全性;肾脏损害是双膦酸盐类药品 ???效应, 但在全部同类药品中, 伊班膦酸钠 肾脏安全性是最出色 , 有研究显示其与抚慰剂类似; 伊班膦酸钠能够安全用于已经有肾功效损伤 病人而且能够使用大剂量冲击疗法（负荷剂量）: 4mg/d连续使用4天或6mg/d连续使用3天, 能快速而有效 缓解骨转移引发 骨痛, 且没有吗啡类 副作用。;负荷剂量;伊班膦酸钠负荷剂量诊疗泌尿系统癌症骨转移痛;三、下颌骨坏死（ONJ）; 不一样双膦酸盐ONJ发病率不一样, 由高到低依次为: 唑来膦酸钠（zoledronate） 帕米膦酸钠（pamidronate） 阿仑膦酸钠（alendronate） 利塞膦酸钠（risendronate） 伊班膦酸钠（ibandronate）;ONJ 预防;不一样双膦酸盐类药品常见不良反应比较;Ⅲ代双膦酸盐类药品, 连续降低血钙、强效缓解骨痛; 出色 肾脏安全性,可放心用于肾功效衰退 患者; 唯一可负荷剂量使用 双膦酸盐类药品; ;