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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ IABP主动脉内球囊反搏泵置管术医学知识讲解 简 介 主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump）是现在首选 广泛有效 机械性辅助循环 方法之一, 它对急性心肌梗死合并心源性休克、药品难以控制 不稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险 病人、顽固性严重心律失常药品诊疗无效病人, 其临床效果是公认 。 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时）, 球囊放气, 降低主动脉内舒张末压, 降低左心室做功, 降低后负荷, 降低心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时）, 球囊充气, 增加舒张期冠脉灌注压力, 增加心肌供氧。 工 作 原 理 使 用 科 室 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术） 心脏内科（急诊PTCA） 急诊科（急性心梗合并心源性休克） ICU（围手术期） 危重状态或血液动力学不稳, 争取时间手术 ---PTCA, 旋切, 支架等失败, 或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功效低下, 低心排 ---心衰状态 术前病人 应 用 指 征 适 应 症 一、多种原因引发 心泵衰竭 急性原因引发 心泵衰竭 围手术期发生 心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后发生 机械性并发症 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤 三、内科诊疗无效 不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致 室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人 支持和保护方法 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检验、心脏手术、普外手术 七、心脏移植前后 辅助诊疗 八、人工心脏 过渡诊疗 九、手术中产生搏动性血流 IABP诊疗 安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常 （一）绝对禁忌症: 1. 主动脉瓣病变: 严重Ai, 主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变: 主动脉瘤（气囊充气可致夹 层形成或动脉破裂） （二）相对禁忌症: 1. 脑出血（增加出血可能）, 严重 出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血 可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者 4. 无手术指征 晚期心脏病 5. 恶性肿瘤, 晚期关键脏器疾病 禁 忌 症 下肢缺血: 因为经皮穿刺, 损伤小, 及导管 直径 降低, 这类并发症已属少见 血栓形成: 应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤, 动脉破裂 血小板降低 气栓 感染, 败血症 并 发 症 导管置入 置 入 方 式 经皮穿刺 有鞘方法 、无鞘方法 外科手术 股动脉、经胸、经腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉 导 管 型 号 选 择 导管规格 30c.c. 40c.c. 50c.c. 球囊充气后外径 13.9mm 15mm 18mm 球囊长度 230mm 262mm 266mm 病患身高 147cm-162cm 162cm-190cm 190cm以上 球囊导管全套包装 球囊导管穿剌部分 穿剌针进入股动脉 进导引钢丝 注意事项一: 推送导引钢丝抵达主动脉弓。 推送导引钢丝进入股动脉 扩张器扩张 扩张前在穿剌点位置在皮肤及筋膜做2mm 切口 何时最适合使用钢丝鞘？ 病人不能够平躺时 病人有比较严重 血管粥样硬化 球囊导管球囊部分 拧上氦气管 单向阀 注意事项二: 在拿出IAB 导管前进行抽真空。 取出IAB导管 注意事项三: 取出时不要使导管弯曲。 如有中心腔支撑钢丝请抽出 用肝素盐水冲洗中央腔 参考: 肝素盐水百分比5%GS/NS50ml加入肝素钠12500u 注意事项四: 如使用有鞘方法穿剌 请事先剥下止血阀 球 囊 位 置 左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间） 连接反搏泵 * * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！