妇科病史和检查.pptVIP

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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 妇科病史和检查 内容 一、病史 特点、内容及采集方法 二、体检: 1、全身检验 2、妇科检验 3、辅助检验 三、妇科病史常见症状判别点 四、小结 (一)、病史 采集方法 (二)、妇科病史 关键内容 1、通常项目 姓名 民族 性别 住址 年纪 入院日期 出生地 病史统计时间 职业 陈说者 返回 2、主诉 妇科常见 关键症状: 1)阴道出血 2)白带 3)腹痛 4)腹部包块 3、现病史 4、月经史 初潮 末次月经时间 5、婚育史 生育史简写 足月产 早产 流产 现存儿女数 6、过去史 7、个人史 8、家族史 连续时间 周期时间 门诊病历 姓名: 李瑛 , 年纪: 28岁, 已婚, 汉族 , 河 北人 , 现石家庄手表厂工人, 就诊时间 04-4-7早晨9时30分。 主诉: 发觉右下腹肿物一周, 腹痛两小时 现病史: 患者于 3月30日晨起空腹, 触及 右下腹一肿物, 活动, 无显著不适, 未进 行诊疗。今日上 午9点左右, 突发性右下 腹痛 , 阵发性加剧, 急速就诊。 月经生育史: 初潮: 13岁 ,色暗 红, 白带正常。23岁结婚,末次月经 3 月20日。生育为1-0-0-1(G1/P1), 于 顺产一 女婴, 产后恢复好, 爱人体健。 即往史: 无急慢性疾病史, 无传染病史, 无 手术外伤史, 无药品过敏史个人史: 生 于河北, 无烟酒癖好。 家族史: 无遗传性疾病, 无传染性 疾病, 无 肿瘤史 二 、体格检验 全身检验: 基础同诊疗学 注意: 第二性特征发育 腹部检验: 基础同诊疗学 盆腔(妇科)检验: 盆腔(妇科)检验 (一)检验前注意事项及基础要求 1、检验前自解小便。 2、取膀胱截石位。 3、经期尽可能不查, 不然应严格消毒。 4、未婚者禁作阴道检验和窥器检验, 不然必需取得本人家眷同意。签字 5、男医生检验时需有其它医生在场。 6、预防交叉感染。 (二)、检验方法 1、外阴检验 2、阴道窥器检验 双合诊: 适适用于已婚女 3、妇科检验 三合诊: 以上检验不清时 肛腹诊: 适适用于未婚女 阴道 宫颈 子宫 输卵管 卵巢 宫旁组织 盆腔内部 双 合 诊 检 查 三合诊 后位子宫 子宫后壁 子宫骶韧带 子宫主韧带 盆腔侧壁及直肠 盆腔后部 子宫直肠窝 子宫直肠关系 主 要 了解解 三合诊 (三)、统计 检验结果应按女性生殖器解 部位次序统计外阴 阴道 宫颈 子宫 双侧附件 临床症状 判别 阴道出血原因 卵巢内分泌功效失调 与妊娠相关 生殖器官 炎症、肿瘤 损伤、异物、药品 与全身疾病相关 表现 经量多、经期长或周期不规则长久出血 停经后 出血 行经前、中、后 出血 性交

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