五官科学第三章眼科常见疾病角膜病与巩膜病.pptxVIP

璋膜三角病第病膜学疾巩科见与亠吕常■、? ? Z I ? I I I I —* 字习目节m知识目标：1. 掌握细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜的临床 表现的诊断及治疗。2. 熟悉细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎的区别。r3?了解细菌性、病毒性角膜炎及真菌性角履的濟因。，’能力目标：能通过病史及临床表现对细菌性角膜炎、膜炎及真菌性角膜炎病人作出初步的诊断并能※行针对性治疗。第二页，共43页角源病殺述上皮层\第四页.共43页第五页，共43页制浪病饿述（一）病因1-感染性：常见。主要是细菌、真菌及病毒,还有阿米巴、梅毒螺旋体等。￡12.内源性：如类风湿，性关节炎、维生素A缺乏。3.局部蔓延（邻近组织炎症）:结膜炎、虹膜 睫状体炎、巩膜炎可致硬化性角膜炎。第六页.共43页為膜岗i洗述（二）病理溃疡督成期愈合期第七页.共43页3. 糖皮质激素4. 维生素：维生素C、B促进溃疡愈合。5. 热敷、6. 手术治疗_____1=(1) 药物治疗难以控制的重症角膜溃疡；(2) 炎症消退后的角膜瘢痕，经过1年以上药 物治疗，视力低于0.1者。第十?页，共43页4第十六页，共43页)単纯慰疹性角膜炎(H5K)体征：1. 苛见口唇或眼睑皮肤出现疱疹。2. 睫状充血或混合性充血。3. 角膜点状浸润一树枝状角膜溃疡 状角膜溃疡。地图第二十三页,共43页f二单纯胞疹性角膜炎心埠照死【临床表现】％2.角膜基质炎：易并发虹膜睫状体炎（1）盘状角膜炎：非坏死性角膜基质炎，角膜基质 炎典型类型。表现为角膜中央基质灰白盘状水肿，上皮完整。III第二十四页，共43页第二十五页,共43页二畔M纟呼瓶疹性角膜炎（HSK）_寸￡ 【诊断要点】，厂?1.病程长，易反复发作。CM2.树枝状、地图状及盘状改变。III3.抗生素治疗无效。【治疗】原则：抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引 起的角膜损害。1.抗病毒：抗病毒眼液及眼膏。如：0.1%无环鸟 昔眼液及3%眼膏；1%三氟胸腺啥喧眼液；0.1%疱疹 净眼液及0.5%眼膏；0. 1%三氮哩核昔眼液及0. 5%眼 #o第二十六页，共43页二〉具园性用腴允【概述】是由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜炎。 常发生在高温、潮湿的季节，植物性角膜外 伤后。由于抗生素和激素的广泛应用，近年来发病 有增多的趋势。真菌性角膜炎起病缓慢、病程长 ,病程可持续达2至3个月，常在发病数天内出现 角膜溃疡。 ?E?闇第二十八页，共43页,■— 一、拓—J rA ? j ￡ x二〉具囲性用腹死【病因】1.致病菌：曲霉菌、镰刀菌、青霉菌、白色 念珠菌、酵母菌等。真菌广泛存在于自然界中 ,以农作物和牲畜污染最多。5~7%的结膜囊中 也有。2.眼部植物性外伤（如树枝、稻草、麦芒等 ）或长期使用糖皮质激素或抗生毒、患者绝大 多数为农民，虽然整年动馥生，世主要集中 在携夏收和秋收季节。III11 ftMti /二第4| 1 ?九页，共43页|::i1 moBhA / .第二..十-页，共43页三、真菌性角膜炎■/,【诊断】1. 病史结合角膜病灶的特征可作出初步诊断。2. 角膜刮片检查如能找到真菌菌丝或培养有菌落 生长可确诊。或角膜共焦显微镜检查找到真菌 丝或抱子或角膜活检。镜检真菌菌丝共焦显微镜见真丝第.三十二页,共43页购H協瑚戳慢长（蛔朝）不规嶙，且齢艇有放狀莉獣小觥哭请ft科襁杆聽，毋临膏样關下關为主,帽不觥楸献為片嘅龍，辭聶袖长发 g 駅 8 M电 诚表而 mu 食快短光甫噩制推,不期下m献可见緬，薜融触长盘效第三十三页炎【治疗】1.抗真菌(1)滴眼液：如0. 25%-性薯■康哩眼液；如1 %氟胞嚅呢眼液。频滴患—，通常30~60分钟一次，晚上涂抗真菌眼膏。治 愈后仍应维持滴眼一段时间，以防止复发。⑵结膜下注射：对症状严重者，可使用咪康哩5 —10mg或二性霉素B0.1mg结腹下注卽。第三十四页,共43页二〉具园1生用原贝【治疗】(3)全身：如用咪康哩或0.2%氟康哩静脉滴注或口 服酮康哩。2”：散瞳 ，3.其余同前。第三十五页,共43页课后复习题I I jv ； ? ‘一、（A1型题）1.角膜炎除眼痛外一般不会出现A. 畏光答案：BB. 瞳孔散大C. 流泪D.睫状充血IIIE.角膜混浊第三十六页,共43页規后复习题2.角膜上皮缺损部位滴荧光素钠染色后显现为A.B.C.D.E.锚窠色D黄蓝色 紫红色 黄绿色 蓝绿色IllIII第三十七页,共43页课后复习题3.角膜全层混浊，乳白色有光泽，表面平坦 ,完全不透明，此种情况属奮案：EA.角膜葡萄肿角膜云翳B.C.D.E.角膜斑翳粘连性角膜白斑角膜白斑第三十八页，共43页?琮后复习題4.与细菌性角膜炎无关的是答案：EA. 角膜外伤B. 睑内翻、