学习烧伤病人的护理.pptxVIP

烧伤病人的护理口 _________徐琳教学内容1?烧伤病人的护理措施1 .烧伤病人的临床分期。2. 烧伤面积计算、烧伤深度鉴别。3. 烧伤病人的处理原则和创面、感染的护理。1?烧伤的概念、病理生理。定义：1、烧伤指由各种致热因子引 起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。 常见的有热烧伤、电烧伤、化学烧伤、 放射性损伤等。2、狭义的烧伤是指有高温所造 成的热烧伤。烧伤分类，热力（热水、蒸汽、火焰） 致伤原因I化学物质（强酸、强碱）I电烧伤、放射线病理生理?局部：轻度毛细血管扩张、充血而致——红肿。较重毛细血管壁损坏,血浆渗出增多水疱。严重 损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。?全身反应：血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞 丢失；免疫功能降低。护理评估(-)烧伤面积估算1.手掌法伤员本人五指并拢的 手掌面积为体表总面积 的1%。五指自然分开的手掌 面积为1.25% o适用于小面积烧伤的 评估。（一）烧伤面积估算2.中国新九分法:将人体体表 面积划分为11个9%,另加1%,构 成 100% o适用于大面积烧伤的评估。（二）烧伤的深度估计三度四分法1°烧伤浅II °烧伤深II °烧伤nr烧伤（三）烧伤严重程度分类I做度，结合有无吸入?轻度：S 11° 9%?中展：10% S 11° 29%/Sm° 9%?重星 30 % S总 W49%/io% sm° 19%/S不足+合并症。?特重度:50%vs总特o%wsnr/已有严重并发症5.全身反应和并发症1、全身反应低血容量的表现、感染、消瘦乏力。2、并发症休克、脓毒血症、肾衰竭、肺部感染和急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡和急性胃扩张、多器官功能衰竭。(-)休克期大量体液渗出， 2.3h最快，8h达到 咼峰，48h开始回 吸收。此期易发生低血容量性休克（二）感染期（48-72h 后）皮肤生理屏障破坏创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素感染I___烧伤创面脓毒症治疗原则1 .早期及时补液，维持呼吸道通畅， 纠正低血容量性休克。2 .深度烧伤组织是全身性感染的主要 来源，应及早清除，自、异体皮移 検覆盖。3.及时纠正休克、控制感染时防止多 器官功能障碍的关键。4 .重视形态和功能的恢复。护理诊断9、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。10、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。11、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、 循环血量不足有关。（一）现场急救1.迅速脱离致热源火烧伤水烫伤化学烧伤奔跑、喊叫和用双手扑打火焰?电烧伤2.补液量的计算伤后第一个24小时：(11° +111° )面积XkgX 1. 5+ 2000(小儿1.8,婴儿为2)伤后8小时：输总量的一半伤后第二个24小时输液总量:伤后第一个24小时的一半+生 理要量3.补液的方法输液顺序:先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 早期补碱（三）创面处理2.包扎疗法护理用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者*涂烧伤软膏：磺胺嗷定银霜/碘伏■ ■ M*盖3cm厚的敷料■*露出肢端（三）创面处理3.暴露疗法护理用于头颈部、会 阴部烧伤、大面积 烧伤或伤后严重感 染者。（三）创面处理3.暴露疗法护理在渗出期，创面可 用药物（制菌、收 敛），常用磺胺嚅嚏 银霜，或碘伏加表皮 生长因子。3.暴露疗法的护理(1)保持室内合适的温(28-32°C)、湿度(70%)(2)保持创面的干燥4. 加强各种治疗性导管护 理5. 细菌培养，合理使用抗 生素6. 加强营养，提高机体免 疫力（六）营养护理?渗出消耗、组织修复、手术等造成高消耗。?吸入性损伤造成吞咽困难。?营养不良造成组织修复不良，易感染。?逐渐适应高蛋白、高维生素、高热量饮食。?经口补充不足者，肠道内营养或静脉营养。(七)康复护理(1)维持功能体位和合理固定肢体于功能位。(七)康复护理(2)鼓励患者进行肢体及关节活 动锻炼。（七）康复护理（4）协助病人定期翻身，指导 病人进行有效的深呼吸和咳嗽, 以防止压疮和肺部感染的发生o健康教育要点?防火、灭火、安全自救等教育?康复计划并指导：保持功能位，早期锻 炼、保护创面?鼓励病人，提高信心和生活自理能力?部分病人整形手术的心理准备（五）特殊类型烧伤的特点2.化学烧伤硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*少见水疱*皮革样焦痂*创面蜡白/青灰色*疼痛剧烈女，38岁，体重50kg,前躯干及双侧上臂m度伤。1、 问其烧伤面积占体表面积百分比为：A、14% B、16% C、18%E、22%2、 第一个24小时内补液量应为：（( )D、20%)A、3350ml B、3500m1 C、3800mlD、4150ml E、4300ml3、 补液时应首选下列哪组（）A、 平衡盐、血浆、葡萄糖B、 生理盐水、血浆、葡萄糖C、 平衡盐、右旋糖酊、葡萄糖D、 生理盐水、全血、葡萄糖E、 生理盐水