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城镇集体企业职工调查问卷 填表说明： 1、请您将适合自己的选项番号填写在题号前面， 遇有下划线的题目 时，请将相关情况和准确数字填写在下划线上。 2、您的情况将作为我们向有关部门提出建议， 为党和政府制定有关 政策、维护职工合法权益的依据。 3、我们将按有关法律规定，对您提供的信息予以保密。 4、如有疑问或建议，请拨打 ，或电子邮件 衷心感谢您的合作！ 1、您所在省市 2、您的性别 ①男 ②女 3、您的年龄 ①25 岁以下 ②26 岁— 39 岁 ③40 岁— 49 岁 ④50 岁以上 4、您的受教育程度 ①没上过学 ②小学 ③初中 ④高中（职高） ⑤中专（中技）⑥大专（高职） ⑦大学本科 ⑧研究生及以上 5、您的工龄 ①5 年以下 ②6 年— 10 年 ③11 年— 20 年 ④21 年以上 6、您的工作岗位性质 6 ①一线员工 ②中层管理者 7、您的技术等级或技术职称 ①初级工 ②中级工 ③高级工 ④技师 ⑤高级技师 ⑥技术员⑦助理工程师 ⑧工程师 ⑨高级工程师 8、您最近三年的年均收入： 2007 年 2008 年 2009 年 9、您目前是否在岗 ①在岗 ②下岗（选择本项者跳至第 18 题） ③退休（选择本项者跳至第 18 题） 10、目前，您所在的单位是否拖欠您的工资 ①是 ②否 11、到目前为止，单位已拖欠您多少个月工资 ①3 个月以下 ②3—6 个月 ③6—12 个月 ④12 个月以上 12、您所在单位是否发生过劳动争议 ①是 ②否（选择本项者跳至第 14 题） ③不知道（选择本项者跳至第 14 题） 13、您所在单位发生劳动争议的主要原因（可多选）①解除或终止劳动合同 ②自动离职或辞职 ③经济补偿④劳动报酬 ⑤社会保险 ⑥工作时间或休息休假⑦劳动安全卫生 ⑧职业技能培训 ⑨女职工和未成年工保护⑩其他 14、您的单位是否有工会组织 7 ①是 ②否（选本项者跳至第 16 题） 15、您的单位工会与行政是否进行了集体协商，解决职工工资和社 保问题 ①是 ②否 16、您是否与单位签订了劳动合同 ①是 ②否（选择本项者跳至第 18 题） 17、您与单位签订的劳动合同中是否有社会保险的内容 ①是 ②否 18、与 5 年前相比，您的家庭收入水平有何变化①有很大提高 ②有所提高 ③没有变化 ④有所下降⑤有很大下降 ⑥说不清楚 19、未来 5 年，您预计您的家庭收入水平将有何变化①有很大提高 ②有所提高 ③没有变化 ④有所下降⑤有很大下降 ⑥说不清楚 20、您认为下列哪些问题让您感到压力最大（可多选）①就业难 ②收入低 ③社会保险欠缴 ④养老无保障⑤看病就医费用高 ⑥升职机会少 ⑦劳动强度大 ⑧劳动时间长 21、在下列几项社会保险中，您认为对您来说最为迫切是（可多选） ①养老保险 ②医疗保险 ③工伤保险 ④失业保险 ⑤生育保险22、您所在单位（或原单位）为您缴纳养老保险金的情况 ①缴纳了 ②未缴纳 ③不知道 23、您所在单位（或原单位）为您缴纳医疗保险金的情况 8 ①缴纳了 ②未缴纳 ③不知道 24、您是否了解国家四部委《关于妥善解决关闭破产国有企业退休 人员等医疗保障有关问题的通知》 ①非常了解 ②听说过 ③不知道 25、您最希望政府、工会从哪些方面对职工给予帮助（可多选） ①维护职工劳动就业权利 ②提高工资福利待遇③督促单位给职工上各项社会保险④改善劳动条件、消除安全隐患 ⑤维护职工的民主权利⑥提高职工技能和素质 ⑦帮助职工解决实际生产生活困难⑧指导和帮助职工签订劳动合同⑨代表职工与单位进行平等协商和签订集体合同⑩保障女职工特殊权益 26、下列选项中哪一项最符合您的情况①享受到比较充分的社会保障，有安全感②享受到一定程度社会保障，比较有安全感③能享受到的社会保障很少，安全感不强④没有享受到社会保障，没有安全感⑤说不清楚 9