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H型高血压诊疗 常见误区 能否使用一般降压药进行诊疗？ 能否使用叶酸进行诊疗？ 不能。没有适应症; 降低hcy不能达标; 长久滥用有风险 能否使用依那普利加上叶酸进行诊疗？ 患者干咳是否需要立刻停药、换药？ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ H型高血压的规范治疗 H型高血压需常规检验 H型高血压危害严重, 增加28倍风险 中国人群H型高血压发病率高 H型高血压是中国卒中最大 危险原因 《中国高血压防治指南 修订版》基础提议: H型高血压是高血压患者 标准检验项目 《卫生部脑卒中筛查与防控技术方案》: 常规检验、关键控制H型高血压 高血压与高Hcy协同危害 0 5 10 15 20 25 30 对照组 胆固醇 吸烟 高血压 正常Hcy水平 高Hcy水平 影响因素* JAMA. 1997;277:1775-1781. H型高血压造成心脑血管事件风险剧增28倍 H型高血压 中国H型高血压发生率* * AHA,血浆thcy10umol/L * Beijing Da Xue Xue Bao ;39:614-8 卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室 H型高血压 中国卒中最关键 危险原因 H型 中国高血压防治指南: 同型半胱氨酸（Hcy） 中国高血压患者心血管八大危险原因之一 1、高血压分级 2、男性55岁, 女性65岁 3、吸烟 4、糖耐量异常和（或）空腹 血糖受损 5、血脂异常 6、家族史 7、腹型肥胖或肥胖 8、血同型半胱氨酸升高 （ ≥ 10μmol/L ） 《中国高血压防治指南》: H型高血压, 高血压患者 基础标准检验项 卒中防控策略B方案: 关键控制H型高血压 ---卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会 卒中防控策略B方案: 关键控制H型高血压 ---卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会 H型高血压及其规范诊疗方案已经写入了各版教材 H型高血压需规范诊疗 使用有正当适应症 药品 确保足够循证医学证据支持与评定 规避处方风险 要连续诊疗3年以上才可有效降低卒中 Hcy值要降低20%以上才可有效降低卒中 《中国高血压防治指南》《美国卒中指南》《欧洲卒中指南》 Summary and Gaps Hyperhomocysteinemia is associated with an increased risk of stroke. The results of trials that have examined the effect of homocysteine-lowering therapy with B-complex vitamins on risk of stroke are inconsistent. Stroke reduction generally was found in trials in which the duration of treatment exceeded 3 years, the decrease in plasma homocysteine concentration was 20%, the region did not fortify diet with folate, and participants had no prior history of stroke. Better understanding of the mechanisms through which homocysteine causes atherosclerosis may enable identification of more targeted and effective therapies to reduce risk of stroke in patients with elevated homocysteine levels. ? Recommendation The use of the B-complex vitamins, pyridoxine (B6),cobalamin (B12), and folic acid, might be considere