2020考试人员健康管理信息采集表.pdfVIP

2020考生健康信息采集表 考生姓名： 身份证号码： 体征具 当日家中是否 体情况 有访客(访客 (正常 当日 14天 30天内是否 30天 填写良 。C 是否 内是否 体温（ ） 曾有境、中高 内是否 好，如 有外 有出入 风险地区出入 曾出入 有发 采集日期 出(如 外省 其它 经历的) 境外、 热、咳 有，填 (如有 中高风 嗽、呼 外出 请填写 险地区 吸困难 地点) 省市) 等症状 早上 晚上 有/无 是/否 请如实 填写 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 注: 1.此卡的填报务必请实事求是，如有弄虚作假而造成的不良后果，由应试人员本 人承担相关责任。 2.此卡为竖版，A4打印后，本人手工填写，并于考试当日携带入考场。 应试人员承诺：本人承诺所填信息为真实准确，并无虚假信息，如有未报 告真实有效信息，所导致的后果，承担全部责任。 考生签名： 年 月 日