妇科超声报告书写规范.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 妇科超声检验指女性盆腔超声检验。女性盆腔超声检验有其适应征, 应予掌握。检验路径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常见 路径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠路径检验, 外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者经腹壁和经阴道路径相结合扫查。超声检验诊疗 正确性与操作者 技术、临床经验及解剖学基础知识等原因相关, 检验时应遵照一定 扫查次序, 以避免漏诊。 一、? ? ? ? 检验适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检验及宫内节育器定位等均为超声检验 适应征。 二、超声仪器采取实时扫描超声仪, 依据仪器条件可用高级黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择适宜 头频率, 同时注意分辨力与穿透力 相互关系。经腹壁检验可使用凸阵、线阵或相控阵探头, 通常使用 探头频率为2.5～5.0MHz; 经阴道扫查用经阴道探头, 常见 频率为5～7MHz; 经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用 一次性探头套。检验后, 使用过 安全套或探头套应予集中存放并合适处理。探头应用抗菌液擦拭清洁, 抗菌液 种类和作用时间应依据仪器制造商 要求及受检者疾病 种类确定。 三、检验前患者准备经腹部超声检验时, 膀胱需适度充盈。经阴道超声检验时, 需排空膀胱。经直肠超声检验需排空大便。经会阴超声检验无需特殊准备。经阴道超声检验由男医师操作时, 应有一名女性医务人员或患者亲属在场。 四、检验次序（一）子宫女性盆腔超声检验首先应检验子宫。以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构 定位标志。观察子宫时应注意以下内容: 子宫 大小、形状及位置; 子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。阴道可作为子宫颈 定位标志, 子宫颈可作为子宫下段 定位标志。 1.子宫 形状和位置??子宫正常呈倒置 梨形, 其位置依据子宫体与子宫颈 关系而定。前位为子宫体与子宫颈之间向前成角, 后位为子宫体与子宫颈之间向后成角, 水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无显著夹角。2.子宫 大小??子宫长径 测量应在子宫长轴切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口 距离。子宫前后径（厚度） 测量应在长轴切面, 测量垂直与长径 子宫前后壁间 最大距离（2个测量标尺分别置于前后壁浆膜面）。子宫宽度 测量应在冠状面或横切面上测量子宫底最宽处两侧浆膜间 距离。 3.子宫内膜 观察并测量其厚度、回声及位置。观察宫腔内有没有节育器及有没有占位性病变。4.子宫肌层??观察前后壁厚度、回声、有没有肿块。如发觉肿块应描述肿块 位置、大小、形态及其内部回声。若用彩超检验还应观察肿块内血液供给状态。 5.宫颈及阴道??观察其形状、回声及有没有肿块。 （二）附件 （卵巢和输卵管）评价附件时, 首先应确定卵巢 位置, 可将卵巢做为附件结构 关键位置参考。无盆腔手术史 正常女性, 卵巢通常位于髂内血管前方, 子宫体侧面。髂内血管通常作为分辨卵巢 标志。观察卵巢时, 应注意其形态、大小及其与子宫 位置关系。 1.卵巢形态??育龄妇女卵巢成卵圆形, 其内有大小不等 卵泡是其标志。应观察卵泡 大小、数量及位置。（1）卵巢大小??在最大长轴切面上测量长径, 与长径相垂直 切面测量前后径。以后将探头旋转90度, 在卵巢最大横切面上测量宽度。卵巢体积＝0.5X长X宽X高。卵巢大小 测量应包含功效性囊肿在内, 以后单独测量功效性囊肿 大小。发觉附件区包块时, 应观察其大小、形态、边界、回声类型（实性, 囊性或混合性）及其与卵巢和子宫 关系。彩色多普勒超声检验应观察包块 血液供给状态。 （2）卵巢肿物 定义??卵巢肿物是指肿物是卵巢 一部分并可排除生理性（功效性）囊肿。①单房囊性肿物??肿物内无分隔、无实性部分或实性突起; ②单房囊实性肿物??单房囊性肿物内有可测量到 实性成份或最少一个乳头样突起; ③多房囊性肿物??最少有一个分隔, 但无实性部分或突起; ④多房囊实性肿物??多房囊肿内有可测量到 实性成份或最少一个乳头样突起; ⑤实性肿物??在二维切面上肿物内实性部分≥80％。实性肿物内也可有乳头样突起突向实性肿物中 小囊内。 （3）肿物内分隔①完全分隔??分隔从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁; ②不全分隔??有 切面可见薄 条状组织从肿物一侧囊壁跨过囊